Informations de base

Nom du patient : B. A. A.
Âge : 25 ans
Sexe : Féminin
Profession : -

Historique médical

Anamnèse : Patiente âgée de 25 ans, sans antécédents personnels significatifs, se présentant en clinique pour des douleurs au niveau de la cheville gauche, d'intensité 5/10, apparues il y a environ 2 mois à la suite d'un accident de la route.
Antécédents familiaux : Inconnus.

PRÉSENTATION CLINIQUE :

Symptômes : Douleurs d'intensité 5/10 au niveau de la cheville gauche.
Durée : Deux mois.
Facteurs aggravants : La marche.
Facteurs améliorants : Aucun.

Historique de traitement :

Médicaments actuels : Aucun.
Traitements antérieurs : Aucun.

Investigations :

Résultats : IRM de la cheville.
Diagnostic : Œdème osseux post-contusif au niveau talien gauche, calcanéen gauche, cuboïde gauche et au niveau des malléoles interne et externe gauches, rupture du ligament talo-fibulaire antérieur gauche, œdème au niveau du ligament talo-fibulaire postérieur et au niveau de la portion profonde du ligament deltoïde, hydarthrose.

Plan de traitement :

Médication recommandée : Non prescrit.
Interventions thérapeutiques : 20 séances de thérapie hyperbare.

ÉVOLUTION ET PRONOSTIC :

Évolution : Une réduction de l'œdème d'environ 90 % a été constatée.

OBSERVATIONS FINALES :

État nettement amélioré.