Informations de base

Nom du patient: T.D.
Age : 36 ans
Sexe : Feminin
Profession : Entrepreneur

Historique medical

Anamnese : La patiente se presente avec une ulceration sur terrain diabetique, sans tendance a la guerison. Antecedents de tuberculose il y a 8 ans, avec oedeme des membres inferieurs et lymphangite.
Antecedents familiaux : Diabete chez la mere.

PRESENTATION CLINIQUE:

Symptomes : Ulceration au niveau de l hallux du pied gauche, sur la face plantaire, d environ 2 x 2 cm et 1 cm de profondeur, sans atteinte osseuse, avec rougeur et oedeme adjacent, sensibilite diminuee, mobilite conservee.
Duree : 2 mois.
Facteurs aggravants : Diabete avec ses complications, y compris polyneuropathie et microangiopathie.
Facteurs attenuants : Aucun.

Historique de traitement:

Medicaments actuels : Forxiga, Bydureon (insuline), Xarelto, Aspenter, Atorvastatine.
Traitements anterieurs : Traitements locaux et topiques, sans effet.

Investigations

Arteriographie: Aucune.
Diagnostic : Ulcere diabetique du pied gauche, lymphangite, dermatite, diabete de type 2, PNP.

Plan de traitement:

Traitement recommande : Traitement chronique habituel, sans medicaments supplementaires.
Interventions therapeutiques : 20 seances de therapie hyperbare.

EVOLUTION ET PRONOSTIC:

Evolution : L etat de la patiente est favorable, la plaie presentant une tendance evidente a la guerison. L apparition de tissu de granulation a ete observee, et la taille de la plaie a diminue a 1 x 1 cm. La plaie s est nettoyee completement, avec elimination de la necrose initiale.
Pronostic : Favorable. La poursuite de la therapie est recommandee jusqu a la fermeture complete de la plaie.

OBSERVATIONS FINALES:

La patiente reviendra pour la poursuite du traitement.