Informations de basé

Nom du patient: T.D.
Âge : 36 ans
Sexe : Feminin
Profession : Entrepreneur

Historique médical

Anamnèse : La patiente se présente avec une ulceration sur terrain diabétique, sans tendance à la guérison. Antecedents de tuberculose il y a 8 ans, avec œdème des membres inferieurs et lymphangite.
Antecedents familiaux : Diabète chez la mere.

PRÉSENTATION CLINIQUE:

Symptômes : Ulceration au niveau de l hallux du pied gauche, sur la face plantaire, d environ 2 x 2 cm et 1 cm de profondeur, sans atteinte osseuse, avec rougeur et œdème adjacent, sensibilité diminuee, mobilité conservee.
Durée : 2 mois.
Facteurs aggravants : Diabète avec ses complications, y compris polyneuropathie et microangiopathie.
Facteurs attenuants : Aucun.

Historique de traitement:

Médicaments actuels : Forxiga, Bydureon (insuline), Xarelto, Aspenter, Atorvastatine.
Traitements anterieurs : Traitements locaux et topiques, sans effet.

Investigations

Arteriographie: Aucune.
Diagnostic : Ulcère diabétique du pied gauche, lymphangite, dermatite, diabète de type 2, PNP.

Plan de traitement:

Traitement recommandé : Traitement chronique habituel, sans médicaments supplementaires.
Interventions thérapeutiques : 20 séances de thérapie hyperbare.

ÉVOLUTION ET PRONOSTIC:

Évolution : L état de la patiente est favorable, la plaie présentant une tendance évidente à la guérison. L apparition de tissu de granulation a été observee, et la taille de la plaie a diminue a 1 x 1 cm. La plaie s est nettoyee complètement, avec élimination de la nécrose initiale.
Pronostic : Favorable. La poursuite de la thérapie est recommandée jusqu à la fermeture complète de la plaie.

OBSERVATIONS FINALES:

La patiente reviendra pour la poursuite du traitement.