Grundinformationen

Name der Patientin: P.V.
Alter: 54 Jahre
Geschlecht: Weiblich
Beruf: -

Medizinische Vorgeschichte

Anamnese: Die Patientin stellt sich mit Osteochondritis dissecans vor, entdeckt postoperativ nach einer Meniskektomie. Sie klagt über Schmerzen von 5/10 im rechten Knie, beginnend vor etwa 5 Monaten nach einem Sturz auf das Knie, verstärkt in den letzten 3 Monaten. Eine kardiologische Voruntersuchung ergab keine Hinweise auf Herzinsuffizienz.
Familiäre Vorgeschichte: Keine.

KLINISCHE PRÄSENTATION:

Symptome: Schmerzen von 5/10 im rechten Knie.
Dauer: Seit 5 Monaten.
Verschlimmernde Faktoren: Keine.
Lindernde Faktoren: Keine.

Behandlungsgeschichte:

Aktuelle Medikamente: Tenaxum, Detralex, Diurex bei Bedarf, Arcoxia bei Bedarf.
Frühere Behandlungen: Tenaxum, Detralex, Diurex bei Bedarf, Arcoxia bei Bedarf.

Untersuchungen:

Ergebnisse: MRT des Knies.
Diagnose: Ödem mit Fokus auf Osteonekrose im inneren Femurkondylus rechts. Arterielle Hypertonie. Chronische venöse Insuffizienz.

Behandlungsplan:

Empfohlene Medikation: Keine verschrieben.
Therapeutische Maßnahmen: 20 Sitzungen hyperbare Sauerstofftherapie.

VERLAUF UND PROGNOSE:

Verlauf: Die Patientin berichtet bei der Nachuntersuchung, dass die Schmerzen unverändert sind, jedoch die Beweglichkeit besser ist. Nachts keine Schmerzen mehr, beim Treppensteigen jedoch gleichbleibend. Sie kann nun auch auf dem betroffenen Bein in Streckung schlafen.
Prognose: Ödem um 80 % zurückgegangen, auch radiologisch bestätigt.

SCHLUSSFOLGERUNGEN:

Es wird eine weitere Serie von 20 Sitzungen zur Verbesserung der Symptome und vollständigen Rückbildung empfohlen.