Grundinformationen

Name des Patienten: T. F.
Alter: 68 Jahre
Geschlecht: Männlich
Beruf: -

Medizinische Vorgeschichte

Anamnese: Vor 3 Monaten erlitt der Patient eine Fraktur der distalen rechten Fibulaepiphyse, die mittels Gipsruhigstellung behandelt wurde. Einen Monat später kam es zu einer erneuten Verstauchung des Sprunggelenks, gefolgt von Schmerzen im Bereich des rechten Sprunggelenks. Die MRT-Untersuchung zeigte eine aseptische Nekrose des Talus. Bekannte Vorerkrankungen: arterielle Hypertonie unter Preductal-Therapie und Prostataadenom.
Familienanamnese: Keine bekannt.

KLINISCHE PRÄSENTATION:

Symptome: Schmerzen im Bereich des Sprunggelenks.
Dauer: 1 Monat.
Verschlimmernde Faktoren: Gehen.
Lindernde Faktoren: Keine.

Behandlungsvorgeschichte:

Aktuelle Medikamente: Keine.
Frühere Behandlungen: Keine verordnet.

Untersuchungen:

Ergebnisse: MRT des Fußes.
Diagnose: Avasculäre Nekrose des rechten Talus.

Behandlungsplan:

Empfohlene Medikation: Keine verschrieben.
Therapeutische Maßnahmen: 20 Sitzungen hyperbarer Sauerstofftherapie.

VERLAUF UND PROGNOSE:

Verlauf: Das Ödem hat sich um etwa 90% zurückgebildet.

ABSCHLIESSENDE BEMERKUNGEN:

Empfohlen wird eine erneute Kontrolle bei Bedarf sowie eine orthopädische Verlaufskontrolle.