Informazioni di base

Nome del paziente: B. A. A.
Età: 25 anni
Sesso: Femminile
Occupazione: -

Anamnesi

Anamnesi: Paziente di 25 anni, senza precedenti patologici significativi, che si presenta in clinica per dolore 5/10 alla caviglia sinistra, insorto da circa 2 mesi dopo un incidente stradale.
Anamnesi familiare: Non note.

PRESENTAZIONE CLINICA:

Sintomi: Dolore 5/10 nella regione della caviglia sinistra.
Durata: 2 mesi.
Fattori aggravanti: Cammino.
Fattori allevianti: Assenti.

Storia terapeutica:

Farmaci attuali: Assenti.
Trattamenti precedenti: Assenti.

Indagini:

Risultati: Risonanza magnetica della caviglia.
Diagnosi: Edema osseo post-contusivo a livello del talo sinistro, calcagno sinistro, cuboide sinistro e regione malleolare mediale e laterale sinistra; rottura del legamento talo-fibulare anteriore sinistro; edema del legamento talo-fibulare posteriore e della porzione profonda del legamento deltoideo; idrartrosi.

Piano di trattamento:

Terapia raccomandata: Non prescritta.
Interventi terapeutici: 20 sedute di ossigenoterapia iperbarica.

EVOLUZIONE E PROGNOSI:

Evoluzione: Si è osservata una riduzione dell'edema di circa il 90%.

OSSERVAZIONI FINALI:

Condizione molto migliorata.