Informazioni di base

Nome del paziente: P.V.
Età: 54 anni
Sesso: Femminile
Occupazione: -

Storia clinica

Anamnesi: La paziente si presenta con osteocondrite dissecante, rilevata in fase post-operatoria dopo meniscectomia. Riferisce dolore 5/10 al ginocchio destro, sintomatologia iniziata circa 5 mesi fa dopo una caduta sul ginocchio e accentuata negli ultimi 3 mesi. La paziente e stata valutata cardiologicamente in fase pre-operatoria e non sono stati rilevati segni di insufficienza cardiaca.
Anamnesi familiare: Assenti.

PRESENTAZIONE CLINICA:

Sintomi: Dolore 5/10 a livello del ginocchio destro.
Durata: Da circa 5 mesi.
Fattori aggravanti: Assenti.
Fattori allevianti: Assenti.

Storico del trattamento:

Farmaci attuali: Tenaxum, Detralex, Diurex se necessario, Arcoxia se necessario.
Trattamenti precedenti: Tenaxum, Detralex, Diurex se necessario, Arcoxia se necessario.

Indagini:

Risultati: RMN del ginocchio.
Diagnosi: Edema con focolaio di osteonecrosi del condilo femorale mediale destro. Ipertensione arteriosa. Insufficienza venosa cronica.

Piano di trattamento:

Terapia raccomandata: Non prescritta.
Interventi terapeutici: Ossigenoterapia iperbarica, 20 sedute.

EVOLUZIONE E PROGNOSI:

Evoluzione: Alla rivalutazione la paziente riferisce dolore invariato durante il giorno ma migliore mobilita; dolore notturno assente. Il dolore alla salita delle scale e invariato. Attualmente riesce a dormire anche con la gamba interessata in estensione.
Prognosi: Edema ridotto di circa l'80%, confermato anche radiologicamente.

OSSERVAZIONI FINALI:

Si raccomanda un ulteriore ciclo di 20 sedute per il miglioramento dei sintomi e la remissione completa.