Informazioni di base

Nome del paziente: Ț.D.
Eta: 36 anni
Sesso: Femminile
Occupazione: Imprenditore

Storia medica

Anamnesi: La paziente si presenta con un ulcera diabetica senza tendenza alla guarigione. Anamnesi di TBC 8 anni fa, con edema degli arti inferiori e linfangite.
Anamnesi familiare: Diabete materno.

PRESENTAZIONE CLINICA:

Sintomi: Ulcerazione a livello dell'alluce del piede sinistro, sulla superficie plantare, di circa 2 x 2 cm e profondita di circa 1 cm, senza interessamento osseo, con arrossamento ed edema adiacente, sensibilita ridotta, mobilita conservata.
Durata: 2 mesi.
Fattori aggravanti: Diabete con complicanze, incluse polineuropatia e microangiopatia.
Fattori allevianti: Non presenti.

Storia del trattamento:

Farmaci attuali: Forxiga, Bydureon (insulina), Xarelto, Aspenter, Atorvastatin.
Trattamenti precedenti: Trattamenti locali e topici, senza effetto.

Indagini:

Arteriografie: Nessuna.
Diagnosi: Ulcera diabetica del piede sinistro, linfangite, dermatite, diabete mellito di tipo 2, PNP.

Piano di trattamento:

Terapia raccomandata: Terapia cronica, senza ulteriori farmaci aggiuntivi.
Interventi terapeutici: 20 sedute di terapia iperbarica.

EVOLUZIONE E PROGNOSI:

Evoluzione: Quadro clinico favorevole, con evidente tendenza alla guarigione della ferita. Si osserva comparsa di tessuto di granulazione e riduzione delle dimensioni della lesione fino a 1 x 1 cm. La ferita si e ripulita completamente, con eliminazione della necrosi iniziale.
Prognosi: Favorevole. Si raccomanda la prosecuzione della terapia fino alla chiusura completa della ferita.

OSSERVAZIONI FINALI:

La paziente tornera per la continuazione del trattamento.