Informazioni di base

Nome del paziente: V. B.
Eta: 67 anni
Sesso: Femminile
Occupazione: Pensionata

Storia medica

Anamnesi: Paziente di 67 anni che si presenta in clinica con dolore al ginocchio destro, sintomatologia comparsa da circa 3 mesi.
Anamnesi familiare: Non noti.

PRESENTAZIONE CLINICA:

Sintomi: Dolore a livello del ginocchio destro.
Durata: 3 mesi
Fattori aggravanti: Assenti.
Fattori allevianti: Assenti.

Storia del trattamento:

Farmaci attuali: Assenti.
Trattamenti precedenti: Non presenti.

Indagini:

Risultati: RMN del ginocchio.
Diagnosi:
- Gonartrosi destra avanzata.
- Edem osos.
- Chist Baker.
- Frattura subcondrale con infossamento della regione postero-superiore del condilo femorale esterno.
- Ipertensione arteriosa essenziale di grado 1.

Piano di trattamento:

Terapia raccomandata: Antinfiammatori non steroidei al bisogno.
Interventi terapeutici: 20 sedute di terapia iperbarica.

EVOLUZIONE E PROGNOSI:

Evoluzione: La paziente si e presentata per nuova valutazione clinica e strumentale dopo il primo ciclo di trattamento, composto da 20 sedute per necrosi del condilo laterale.
Durante il trattamento ha camminato senza supporto, evitando sforzi fisici intensi.
Prognosi: Dopo il trattamento non riferisce piu dolori significativi. Il dolore al ginocchio si e ridotto in modo importante, da 8/10 a 3/10.

OSSERVAZIONI FINALI:

Si raccomandano controlli regolari presso il neurologo curante e rivalutazione al bisogno.