Informații de bază

Numele pacientului: B. A. A.
Vârsta: 25 de ani
Sex: Feminim
Ocupație: -

Istoric medical

Anamneză: Pacientă în vârstă de 25 de ani, fără antecedente personale semnificative, se prezintă în clinică pentru dureri la nivelul gleznei stângi, de intensitate 5/10, ce au apărut de aproximativ 2 luni în urma unui accident rutier.
Antecedente familiale: Nu se cunosc.

PREZENTARE CLINICĂ:

Simptome: Dureri de intensitate 5/10 la nivelul gleznei stângi.
Durată: Două luni.
Factori agravanți: Mersul.
Factori amelioranți: Nu există.

Istoric de tratament:

Medicamente actuale: Nu sunt.
Tratamente anterioare: Nu există.

Investigații:

Rezultate: RMN gleznă.
Diagnostic: Edem osos post-contuziv la nivel talar stâng, calcanean stâng, cuboid stâng și la nivelul maleolelor interne și externe stângi, Ruptură ligament talo-fibular anterior stâng, Edem la nivelul ligamentului talo-fibular posterior și la nivelul porțiunii profunde a ligamentului deltoid, Hidartoză.

Plan de tratament:

Medicație recomandată: Nu s-a prescris.
Intervenții terapeutice: 20 de ședințe de terapie hiperbară.

EVOLUȚIE ȘI PROGNOSTIC:

Evoluție: S-a constatat o reducție a edemului de aproximativ 90%.

OBSERVAȚII FINALE:

Status mult îmbunătățit.