Informații de bază

Numele pacientului: M. M. T.
Vârsta: 14 ani.
Sex: Masculin.
Ocupație: Elev.

Istoric medical

Anamneză: Pacientul se prezintă cu o osteonecroză aseptică de navicular la piciorul stâng, pacientul suferind o entorsă în urmă cu 7 luni de zile care a trecut temporar. De o lună de zile au reînceput durerile la picior, prin RMN s-a diagnosticat afecțiunea. Durerile de intensitate 6-7/10 mai ales dimineața. Fără medicație cronică, fără APP.
Antecedente familiale: Nu sunt cunoscute.

PREZENTARE CLINICĂ:

Simptome: Dureri de intensitate 6-7/10 la nivelul piciorului stâng.
Durată: 1 lună.

Istoric de tratament:

Medicamente actuale: Nu sunt.
Tratamente anterioare: Nu s-au prescris.

Investigații:

Rezultate: RMN de picior.
Diagnostic: Osteonecroză aseptică navicular picior stâng, Boala Lyme

Plan de tratament:

Medicație recomandată: Nu s-a prescris.
Intervenții terapeutice: 20 de ședințe de terapie hiperbară. Se recomandă continuarea tratamentului și repaus fizic până la restituția integră a țesutului.

EVOLUȚIE ȘI PROGNOSTIC:

Evoluție: Pacientul se prezintă la reevaluare și relatează că durerile aproape au dispărut, acestea fiind de aproximativ 1/10 față de 6-7/10 inițial, mobilitatea a crescut. Pacientul se prezintă cu RMN-ul de control, se constată o reducere a edemului de aproximativ 70%.

OBSERVAȚII FINALE:

Status mult îmbunătățit, mobilitatea anatomică normală, picior stâng fără semne de inflamație locală, mobilitate normală, periferic vascularizație, mobilitate și sensibilitate intacte.