Informații de bază

Numele pacientului: T. F.
Vârsta: 68 de ani
Sex: Masculin
Ocupație: -

Istoric medical

Anamneză: În urmă cu 3 luni pacientul a avut o fractură la nivelul epifizei distale peroniere drepte, care a fost tratată prin imobilizare gipsată. Ulterior după o lună pacientul a suferit o entorsă la nivelul gleznei și s-au asociat dureri la nivelul gleznei. Investigația RMN a stabilit prezența unei necroze aseptice la nivelul talusului. HTA sub tratament cu Preductal și adenom de prostată.
Antecedente familiale: Nu se cunosc.

PREZENTARE CLINICĂ:

Simptome: Dureri la nivelul gleznei.
Durată: 1 lună.
Factori agravanți: Mersul.
Factori amelioranți: Nu sunt.

Istoric de tratament:

Medicamente actuale: Nu sunt.
Tratamente anterioare: Nu s-au prescris.

Investigații:

Rezultate: RMN de picior.
Diagnostic: Necroză avasculară talus drept.

Plan de tratament:

Medicație recomandată: Nu s-a prescris.
Intervenții terapeutice: 20 de ședințe de terapie hiperbară.

EVOLUȚIE ȘI PROGNOSTIC:

Evoluție: Edemul a dispărut în proporție de aproximativ 90%

OBSERVAȚII FINALE:

Se recomandă reevaluare la nevoie și dispensarizare ortopedica.