Informații de bază

Numele pacientului: V. B.
Vârsta: 67 de ani
Sex: Feminin
Ocupație: Pensionară

Istoric medical

Anamneză: Pacientă în vârstă de 67 de ani se prezintă în clinică cu dureri la nivelul genunchiului drept, simptomatologie apărută de aproximativ 3 luni.
Antecedente familiale: Nu se cunosc.

PREZENTARE CLINICĂ:

Simptome: Dureri la nivelul genunchiului drept.
Durată: 3 luni
Factori agravanți: Nu sunt.
Factori amelioranți: Nu sunt.

Istoric de tratament:

Medicamente actuale: Nu sunt.
Tratamente anterioare: Nu există.

Investigații:

Rezultate: RMN de genunchi.
Diagnostic:
- Gonartroză dreaptă avansată.
- Edem osos.
- Chist Baker.
- Fractură subcondrală cu înfundare regiune posterio-superioară condil femural extern.
- HTA esențială gradul 1.

Plan de tratament:

Medicație recomandată: Antiinflamatoare nesteroidiene la nevoie.
Intervenții terapeutice: 20 de ședințe de terapie hiperbară.

EVOLUȚIE ȘI PROGNOSTIC:

Evoluție: Pacienta s-a prezentat pentru o nouă evaluare clinică și imagistică, după finalizarea primului ciclu de tratament, care a inclus 20 de ședințe, pentru necroza condilului lateral.
Pe durata tratamentului, aceasta a mers fără sprijin, evitând eforturile fizice intense.
Prognostic: În urma tratamentului, pacienta nu mai acuză dureri semnificative. Durerea resimțită la nivelul coloanei cervicale s-a redus considerabil, de la un scor de 8/10 la 3/10.

OBSERVAȚII FINALE:

Se recomandă controale regulate la medicul neurolog curant și reevaluare la nevoie.