Efficacia dell'HBOT nel trattamento delle ferite difficili da guarire

Efficacia dell'HBOT nel trattamento delle ferite difficili da guarire

HBOT sau terapia cu oxigen hiperbaric è un metodo di trattamento che prevede la respirazione di ossigeno quasi puro in una stanza appositamente progettata. Questa camera è resistente alle alte pressioni, necessaria nell'HBOT poiché coinvolge l'ossigeno a pressioni più elevate rispetto alla normale pressione atmosferica.

Nel 1662 fu realizzata la prima camera iperbarica, ritenendo che la pressione al suo interno potesse aiutare a curare alcune malattie respiratorie. Dagli anni ’40, l’ossigenoterapia iperbarica è diventata ancora più comune un trattamento di scelta per i subacquei militari degli Stati Uniti. Al giorno d'oggi, l'uso principale dell'ossigenoterapia iperbarica è nel trattamento di malattie legate a esposizioni differenziali pressione, ad esempio nel caso dei subacquei o degli atleti, ma viene portato alla ribalta anche come trattamento per altri disturbi di salute, come alcune infezioni, disturbi della vista, lesioni della pelle, ustioni, anemia, ecc. Inoltre, l’HBOT è una terapia che può portare molti benefici anche nel trattamento di ferite difficili da guarire, ad esempio nel caso delle ulcere alle gambe diabetico.

Come funziona l'HBOT?

I tessuti del corpo hanno bisogno di ossigeno per funzionare in modo ottimale e l'ossigenazione extra associata all'ossigenoterapia iperbarica può aiutare a migliorare la funzione cellulare e la guarigione tessuti danneggiati. In questa terapia, l'ossigeno verrà respirato in modo intermittente in una concentrazione quasi del 100% in un apposito locale, chiamato camera iperbarica, che ha una pressione superiore a quella quello al livello del mare.

La pressione ambientale all'interno di una camera iperbarica è tre volte superiore alla pressione dell'aria che le persone normalmente respirano. La respirazione di ossigeno puro a questa pressione aumenterà la concentrazione di ossigeno disponibile per i polmoni fino a tre volte. Il numero e la durata delle sedute dipende dal motivo del trattamento. Pertanto, una riunione può durare da 30 minuti a diverse ore. Dentro per le ferite difficili da guarire, la terapia iperbarica può aiutare ad accelerare il processo di guarigione aumentando il flusso sanguigno e ossigenando i tessuti interessati. Può anche aiutare a ridurre infezioni e prevenzione dell’amputazione. Bisogna però tenere presente che questa terapia può essere utile anche quando viene affiancata ad altre cure, come quelle medicinali o chirurgiche.

Quali sono le ferite difficili da rimarginare?

Ci sono alcune lesioni il cui processo di guarigione non è ottimale e per questo motivo si verificano gravi ritardi e complicazioni anche gravi. Circolazione sanguigna anormale e carente, soprattutto a livello le gambe possono essere la base per la comparsa di alcune lesioni, soprattutto quando è associato anche il diabete. L’ulcera del piede diabetico è la complicanza più comune del diabete, essendo causata da di neuropatia periferica, occlusione dei piccoli vasi e infezioni o traumi secondari. Tutto questo deve essere preso sul serio, perché ulcere di questo tipo possono complicarsi e persino portare a amputazione degli arti inferiori.

Ci sono altre ferite che possono essere difficili da guarire oltre alle ulcere del piede diabetico, e gli esempi includono ulcere varicose, piaghe da decubito, malattia delle arterie periferiche, ustioni, ferite post-chirurgiche, innesti ossei, malformazioni cutanee e arterio-ulcerative. L'ossigenoterapia iperbarica può aiutare nel processo di guarigione di tutte queste lesioni perché l'ossigeno ad alta dose verrà utilizzato dalle cellule in breve tempo e raggiungerà il livello dei tessuti dove c'è un deficit. Questa maggiore diffusione di ossigeno nei tessuti accelererà il processo di guarigione compensando la perfusione compromessa.

HBOT nell'ulcera del piede diabetico

Come affermato in precedenza, l’ossigenoterapia iperbarica è un’opzione di trattamento che prevede che una persona respiri ossigeno quasi puro in una stanza speciale. Le prove suggeriscono che HBOT può avere una varietà di applicazioni, inclusa la guarigione delle ferite. Per questo motivo può aiutare a trattare le ulcere del piede diabetico.

Uno studio del 2018 ha rilevato che l’ossigenoterapia iperbarica era efficace nel trattamento del 74,2% delle ulcere legate al diabete. L'uso di HBOT è notevolmente migliorato il processo di guarigione delle lesioni ulcerative rispetto ad altri metodi di trattamento.

Durante il naturale processo di guarigione delle ferite, il corpo utilizza l’ossigeno per stimolare la guarigione e la produzione di nuovi tessuti. L’ossigenoterapia iperbarica stimola la formazione di nuovi vasi sanguigni sangue attorno all'area interessata e questi forniranno all'area ancora più ossigeno. Questo afflusso di ossigeno e sostanze nutritive aiuterà a generare nuovi tessuti sani. Tuttavia, gli esperti notano che, sebbene l’HBOT riduca il tasso di amputazioni, può avere un’efficacia variabile e può avere effetti molto migliori se combinato con altri metodi di trattamento. Pertanto, la discussione con il medico è molto importante prima di qualsiasi terapia, poiché potrebbero essere necessarie altre opzioni terapeutiche, comprese quelle chirurgiche come lo sbrigliamento escissionale dei tessuti devitalizzati.

L’HBOT può offrire diversi potenziali benefici per le persone che soffrono di ulcere del piede diabetico. Il vantaggio principale è che può accelerare il processo di guarigione. Un tempo di recupero molto più velocemente può aiutare le persone che vivono con il diabete a ritrovare i benefici di uno stile di vita attivo e a ridurre il rischio di complicanze associate al diabete e alle ulcere del piede diabetico. Una revisione sistematica del 2020 sull’argomento aggiunge che oltre a promuovere la guarigione, l’ossigenoterapia iperbarica può anche aiutare a ridurre eventi avversi gravi, come infezione della ferita e amputazione degli arti inferiori, ma anche per migliorare la qualità della vita.

Ossigenoterapia iperbarica per piaghe da decubito

Le piaghe da decubito, dette anche da decubito o ulcere da pressione, sono lesioni localizzate sulla pelle e sui tessuti sottostanti che si manifestano per effetto della pressione, più precisamente per il blocco del sangue ricco di ossigeno a livello dei tessuti. Queste lesioni si formano spesso in persone immobilizzate a letto, su sedia a rotelle o in coloro che non cambiano facilmente posizione. Le ulcere da letto di solito si verificano in la vicinanza di alcuni piani ossei, perché la pressione su di essi è maggiore che sui tessuti molli. Talloni, caviglie, colonna vertebrale, fianchi e gomiti sono le zone più soggette sviluppare piaghe da decubito.

La ridotta mobilità e attività sono le cause principali delle ulcere da pressione, ma è molto più probabile che si sviluppino quando vi è aumento di umidità, attrito, corpi estranei che non lascia respirare la pelle (fermezza, pieghe della biancheria da letto, ecc.)

Le ulcere da pressione si verificano quando viene interrotto l'afflusso di sangue a un'area della pelle. L'ossigenoterapia iperbarica è un trattamento medico specializzato e naturale che garantisce una rapida crescita del livelli di ossigeno in un sito cutaneo che è stato danneggiato, è devitalizzante o presenta tessuto necrotico. L'ossigeno è un elemento chiave nella guarigione delle piaghe da decubito e nell'esposizione a ambienti ricchi di ossigeno possono innescare il processo di guarigione a livello cutaneo, controllando la fase infiammatoria.

Ossigenoterapia iperbarica nelle ulcere varicose

Le ulcere varicose delle gambe sono lesioni cutanee causate da insufficienza venosa cronica. Secondo studi specializzati, circa il 4% delle persone soffre di insufficienza la malattia venosa cronica sviluppa anche ulcere alle gambe. La fisiopatologia delle ulcere varicose si basa sull'ipertensione venosa, che può essere causata da trombosi venosa profonda, ipertensione venosa, effettiva insufficienza venosa o ridotta azione di pompaggio dei muscoli del polpaccio.

Esistono opzioni di trattamento medico e chirurgico per correggere i disturbi vascolari associati, ma il gold standard è il bendaggio compressivo. Questo ha lo scopo di contrastare la pressione aumento dell'idrostatica da insufficienza venosa cronica, in modo che il ritorno venoso sia aumentato. Tuttavia, anche con queste opzioni terapeutiche basate sull’evidenza, il 33-60% delle ulcere rimane non trattato dopo 6 settimane e il 15-30% persiste anche dopo un anno di terapia compressiva. Pertanto, in questi casi si tenta l'uso dell'ossigenoterapia iperbarica come trattamento, molto spesso con successo. Il miglioramento dell’ossigenazione dei tessuti e quindi la guarigione delle lesioni dell’ulcera varicosa è il razionale principale della terapia con ossigeno iperbarico. Condizione iperossica nelle stanze iperbarico porterà ad un aumento della produzione di molecole "segnalatrici" per fattori di crescita e guarigione, citochine e ormoni. Ciò porterà anche ad un aumento dell'angiogenesi e della modulazione attività infiammatoria, migliorando la deposizione di collagene e riducendo l'edema.

Gli studi riguardanti l'ossigenoterapia iperbarica nelle ulcere varicose sono pochi, ma hanno dimostrato che questa terapia ha un potenziale reale, soprattutto come terapia aggiuntiva quando altri metodi di il trattamento ha fallito o non ha avuto il rendimento desiderato.

Concluzii

I professionisti medici sostengono l’uso dell’ossigenoterapia iperbarica per trattare ferite difficili da guarire, come le ulcere del piede diabetico o le ulcere da pressione. La procedura presuppone questo una persona di entrare in una speciale camera pressurizzata e respirare ossigeno quasi puro. Ciò aumenta la quantità di ossigeno nel sangue, inclusa la stimolazione del flusso di ossigeno alla ferita, che favorisce la guarigione guarigione.

Dovrebbe essere noto che non esistono molti studi specializzati per tutte le condizioni in cui questa terapia è efficace, ma la ricerca è ancora in corso. Pertanto, l'ossigenoterapia iperbarica deve effettuato su indicazione del medico e seguendo le raccomandazioni degli specialisti. Va inoltre considerato che, oltre ai numerosi effetti benefici, l’HBOT presenta anche alcuni rischi per gli effetti effetti secondari come danni ai seni e alle orecchie, danni ai polmoni, convulsioni, ipoglicemia, attacchi di panico associati a claustrofobia, ecc. Tuttavia, la maggior parte degli effetti collaterali lo sono facili, e le persone possono evitarli se seguono le istruzioni ricevute e se gli incontri sono organizzati correttamente.

Bibliografie:

What is hyperbaric oxygen therapy good for?; https://www.medicalnewstoday.com/articles/313155

Hyperbaric oxygen therapy; https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hyperbaric-oxygen-therapy/about/pac-20394380

Why You Shouldn’t Ignore a Wound That Won’t Heal; https://health.clevelandclinic.org/why-you-shouldnt-ignore-a-wound-that-wont-heal/

Improved Healing of Diabetic Foot Ulcer upon Oxygenation Therapeutics through Oxygen-Loading Nanoperfluorocarbon Triggered by Radial Extracorporeal Shock Wave; https://www.hindawi.com/journals/omcl/2019/5738368/?utm_source=google&utm_medium=cpc&utm_campaign=HDW_MRKT_GBL_SUB_ADWO_PAI_DYNA_JOUR_X_PJ_Sitelink_10authordiscount&gclid=Cj0KCQiAq5meBhCyARIsAJrtdr7eyvXEqQ3XyaHiBwYBknmf2nXuane4ilYi5oGz9Du1GTcf9tjcn6YaAsssEALw_wcB

Can pressure ulcers heal? yes, and hbot can help!; https://r3healing.com/can-pressure-ulcers-heal-yes-and-hbot-can-help/

Does HBOT promote the healing of diabetic foot ulcers?; https://www.medicalnewstoday.com/articles/hyperbaric-oxygen-therapy-for-diabetic-foot-ulcers

Oxygen therapy in varicose veins: Improvement of the microcirculation in the legs – Casuistic;https://www.pulsus.com/scholarly-articles/oxygen-therapy-in-varicose-veins-improvement-of-the-microcirculation-in-the-legs--casuistic.pdf

Hyperbaric Oxygen Therapy for Venous Leg Ulcers: A 6 Year Retrospective Study of Results of a Single Center;https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.671678/full