Articol revizuit de: Dr. Sturz Ciprian, Dr. Tîlvescu Cătălin și Dr. Alina Vasile
Necroza osoasă, cunoscută și sub denumirea de osteonecroză sau necroză avasculară, este o afecțiune în care o parte a osului moare din cauza întreruperii fluxului sanguin. Fără alimentarea adecvată cu sânge, țesutul osos începe să se degradeze și, în timp, osul poate să se prăbușească.
Această afecțiune poate apărea în orice os, dar este cel mai frecvent întâlnită la capul femural (partea superioară a osului coapsei), afectând articulația șoldului. Netratată la timp, necroza avasculară evoluează spre coxartroză, o afecțiune care se manifestă prin deteriorarea progresivă a articulației șoldului.
În acest articol, vom explora nu doar cauzele și simptomele necrozei de cap femural, ci și principalele metode de diagnosticare, alături de cele mai moderne și eficiente tratamente disponibile pentru această afecțiune.
Necroza de cap femural se manifestă printr-o serie de simptome care se agravează pe măsură ce afecțiunea progresează. În stadiile incipiente, simptomele pot fi subtile sau absente, dar pe măsură ce boala avansează, semnele și simptomele devin mai evidente. Această afecțiune apare mai frecvent la persoanele cu vârste între 35 și 50 de ani, afectând în special bărbații, raportul fiind de aproximativ opt bărbați pentru fiecare femeie afectată.
Manifestările principale includ:
Toate aceste simptome se agravează pe măsură ce boala progresează, făcând diagnosticarea timpurie esențială pentru a opri evoluția acesteia și a reduce riscul de complicații.
Necroza de cap femural, sau osteonecroza avasculară, este cauzată de întreruperea alimentării cu sânge a capului femural, ceea ce duce la moartea celulelor osoase și la colapsul structural al osului.
Această întrerupere poate avea diverse cauze și factori de risc, care includ:
În unele cazuri, chiar și după investigații detaliate, cauza necrozei de cap femural poate rămâne neidentificată și este clasificată ca idiopatică. Aceasta înseamnă că nu există factori genetici, boli preexistente sau expuneri cunoscute care să explice boala.
Diagnosticarea necrozei de cap femural implică o combinație de anamneză, examinare fizică și investigații imagistice. Iată pașii tipici pentru diagnosticare:
Până recent, se credea că necroza avasculară este responsabilă pentru aproximativ 10% până la 12% din totalul intervențiilor de înlocuire a șoldului efectuate la nivel global. Alte cauze majore includ osteoartrita, artrita reumatoidă și traumele.
Totuși, noi studii (studiul 1, studiul 2) arată că necroza avasculară poate fi frecvent diagnosticată greșit în stadiile incipiente, din cauza simptomelor inițiale nespecifice. În unele cazuri, ratele de diagnosticare greșită pot varia între 20% și 40%, în funcție de metodele de diagnostic utilizate și de nivelul de expertiză al medicilor.
Doar în România, numărul raportat de operații de înlocuire a șoldului este de peste 10.000 în fiecare an, ceea ce indică faptul că aproximativ 500 de pacienți anual nu primesc un diagnostic corect la timp, contribuind semnificativ la numărul ridicat de operații și subliniind importanța identificării corecte a afecțiunii în stadiile incipiente.
Pacienții care suspectează că ar putea avea necroză avasculară sau sunt preocupați de un posibil diagnostic greșit pot lua câteva măsuri pentru a-și crește șansele de a obține un diagnostic corect:
Pentru un consult inițial sau o a doua opinie, pacienții pot apela cu încredere la medicii clinicii Hyperbarium, unde vor beneficia de o evaluare și un tratament personalizat, complex, sub monitorizarea atentă a personalului medical specializat.
Până recent, tratamentul non-chirurgical al necrozei osoase includea medicamente pentru reducerea durerii și inflamației, fizioterapie, modificarea activităților pentru a reduce presiunea pe articulația afectată și folosirea dispozitivelor de sprijin. Din păcate, aceste opțiuni nu pot opri complet progresia necrozei și nu pot evita operația de înlocuire de șold (artroplastia).
Una din cele mai utilizate opțiuni chirurgicale de tratament este decompresia osului, care presupune găurirea osului afectat pentru a elibera presiunea internă și pentru a stimula formarea de noi vase de sânge, ajutând la regenerarea acestuia.
O altă optiune chirurgicală ce urmărește evitarea sau amânarea operației de înlocuire de șold este adăugarea de grefe osoase, pentru a susține structura și pentru a încerca să promoveze regenerarea osoasă, mai ales în stadiile incipiente ale necrozei osoase.
Alte terapii aflate încă în faze experimentale sau neaprobate, dar care ar putea fi utilizate pe scară largă în viitor, includ terapia cu celule stem, terapia genică și nanoterapia.
O soluție revoluționară, tot mai recunoscută în comunitatea medicală pentru tratarea necrozei capului femural, este terapia hiperbară. Rata de succes a acestei terapii, mai ales în stadiile incipiente, este de peste 80%, în multe cazuri obținându-se vindecarea totală.
Prin expunerea pacientului la oxigen pur într-o cameră specială, presurizată peste nivelul presiunii atmosferice, această terapie non-invazivă și nedureroasă stimulează formarea de noi vase de sânge și promovează regenerarea osului deteriorat, oferind rezultate remarcabile.
După ce numeroase studii au demonstrat că oxigenoterapia hiperbară (HBOT) este o soluție eficientă pentru tratarea necrozei capului femural, mai ales în stadiile incipiente (grad I și II), în anul 2016, la Conferința de Medicină Hiperbară de la Lille, Franța, comunitatea medicală din Europa a inclus necroza de cap femural printre indicațiile oxigenoterapiei hiperbare.
În condiții de presiune hiperbară 3 ATA (presiune absolută) și administrare de oxigen de puritate 100%, nivelurile de oxigen din sânge și ale hemoglobinei sunt crescute de până la 20 de ori, iar oxigenul poate fi difuzat la o adâncime de până la 3 ori mai mare în țesuturi decât în mod normal. Astfel, terapia cu oxigen hiperbaric contribuie semnificativ la difuzarea oxigenului în țesuturile slab oxigenate, favorizând metabolismul celular și o vindecare accelerată.
Oxigenoterapia hiperbară (HBOT), prin efectul său hiperoxic (expunerea la niveluri ridicate de oxigen), produce diverse efecte fiziologice care sunt benefice în tratamentul necrozei de cap femural, după cum urmează:
Pentru a furniza cât mai multe răspunsuri atât pacienților, cât și medicilor, pe site-ul clinicii Hyperbarium a fost publicată o colecție de studii științifice care confirmă eficacitatea terapiei hiperbare în tratarea necrozei osoase.
Acum, tot mai mulți medicii recomandă această terapie pentru tratarea necrozei în stadiile incipiente sau pentru a stopa evoluția bolii în stadii mai avansate și pentru a preveni instalarea coxartrozei (artroza șoldului).
În cadrul clinicii Hyperbarium, medicii noștri au documentat numeroase cazuri de necroză osoasă tratate cu succes prin terapia hiperbară. Un exemplu este cazul unui pacient de 54 de ani, care a fost diagnosticat prin RMN cu necroză la condilul femural extern stâng.
Planul initial de tratament a inclus un ciclu de 20 de ședințe de terapie hiperbară, care a redus intensitatea durerii cu 60% și a micșorat edemul cu 80%.
După completarea celor 40 de ședințe de tratament, durerea pacientului a scăzut de la 10/10 la 2/10, iar edemul s-a redus cu 95%, evidențiind eficacitatea acestei terapii și oferind un prognostic foarte bun. Pacientul nu a urmat alte tratamente sau terapii în acest timp.
Deși necroza aseptică a capului femural este cel mai cunoscut tip de necroză tratată prin terapia hiperbară, necroza osoasă poate apărea la nivelul oricărui os: genunchiul (condilul femural și tibial), umărul (capul humeral), glezna (talusul), dar și oasele mici ale mâinii și piciorului.
Pentru a înțelege pe deplin terapia hiperbară și eficiența sa în tratamentul necrozei capului femural, vă invităm să citiți acest ghid complet. Veți găsi răspunsuri la toate întrebările, detalii despre întregul proces, dar și informații despre preț.
Clinica Hyperbarium este unul dintre cele mai avansate și moderne centre de medicină hiperbară din România. Întregul personal este instruit și certificat conform standardelor europene, iar medicii echipei au competențe în medicina hiperbară. Directorul medical al clinicii este Dr. Ciprian Sturz, medic chirurg specializat în chirurgie generală, chirurgie viscerală și de urgență, cu 15 ani de experiență în Germania.
Dacă aveti simptome de necroză de cap femural sau dureri persistente la nivelul șoldului, va încurajăm să programați o consultație pentru a explora opțiunile de tratament care nu doar pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții, dar și pot obține o vindecare totală.
Necroza de cap femural poate duce la o serie de complicații serioase dacă nu este tratată la timp. Aceste complicații rezultă din deteriorarea progresivă a osului și a articulației șoldului. Iată principalele complicații care pot apărea:
Pentru a preveni aceste complicații, este esențială diagnosticarea precoce și tratamentul adecvat al necrozei de cap femural. În stadiile 1 și 2, terapia hiperbară poate duce la vindecarea totală în peste 80% din cazuri.
Prevenirea necrozei de cap femural implică mai multe aspecte ale stilului de viață și îngrijirea sănătății, pentru a evita factorii de risc care pot duce la această afecțiune.
În primul rând, este important să ai grijă de sănătatea ta generală. Dacă aveți nevoie să luați corticosteroizi (medicamente antiinflamatoare puternice) pentru o perioadă lungă de timp, vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și alternativele posibile. Aceste medicamente pot reduce fluxul de sânge către oase, deci trebuie utilizate cu prudență.
Consumul de alcool trebuie limitat. Alcoolul în exces poate duce la acumularea de grăsimi în vasele de sânge, ceea ce poate bloca fluxul de sânge către capul femural. Așadar, menținerea unui consum moderat de alcool sau evitarea completă a acestuia este esențială.
Dacă fumezi, renunțarea la fumat este crucială. Fumatul afectează circulația sângelui și poate contribui la deteriorarea vaselor care alimentează oasele. Renunțarea la fumat îmbunătățește sănătatea cardiovasculară și reduce riscul de multe boli, inclusiv necroza de cap femural.
Evitarea traumatismelor la șold este, de asemenea, importantă. Deși nu poți preveni toate accidentele, purtarea echipamentului de protecție adecvat în timpul activităților sportive sau de muncă și practicarea unei bune tehnici de ridicare a greutăților pot ajuta la reducerea riscului de traumatisme.
Menținerea unei diete echilibrate și a unui stil de viață activ contribuie la sănătatea oaselor și articulațiilor. Asigură-te că dieta ta include suficient calciu și vitamina D, care sunt esențiale pentru sănătatea oaselor. Exercițiile fizice regulate, cum ar fi mersul pe jos, înotul sau ciclismul, ajută la menținerea densității osoase și a forței musculare, ceea ce poate preveni deteriorarea articulațiilor.
În cazul în care suferi de o afecțiune medicală care poate predispune la necroză de cap femural, cum ar fi lupusul sau diabetul, este esențial să urmezi tratamentul prescris și să mergi regulat la controale medicale. Monitorizarea atentă și gestionarea corectă a acestor afecțiuni pot reduce riscul de complicații.
Pe scurt, prevenirea necrozei de cap femural implică un stil de viață sănătos, limitarea consumului de alcool și renunțarea la fumat, evitarea traumatismelor, menținerea unei alimentații echilibrate și exerciții fizice regulate, precum și gestionarea corectă a afecțiunilor medicale preexistente. Toate aceste măsuri contribuie la menținerea unei bune circulații sanguine către oase și la prevenirea deteriorării acestora.
Tratamentele moderne, cum ar fi terapia hiperbară, aduc o rază de speranță pacienților, deoarece în stadiile incipiente ale necrozei, această metodă duce la vindecarea completă în majoritatea cazurilor, demonstrând evoluția semnificativă și progresele considerabile realizate în domeniul medical în ultimul deceniu.