Oxigenoterapie hiperbară - Indicații Cronice

Infecţii cronice cu răspuns limitat la tratamentele clasice

Unele dintre cele mai des întâlnite infecții cronice care pot fi tratate cu ajutorul terapiei hiperbarice sunt: osteomielita, osteită, osteodiscită, infecții ale țesuturilor moi (răni deschise sau arsuri), infecții ale urechii interne, infecții pulmonare, infecții cutanate (abcese sau ulcere), borelioza. Datorită principiului de funcționare, pe lângă infecţiile cronice enumerate mai jos, terapia cu oxigen hiperbaric poate îmbunătăți semnificativ eficiența tratamentului antibiotic prescris în tratarea infecțiilor cu bacterii polirezistente şi a infecțiilor intraspitaliceşti dar și a infecţiilor asociate unor stări imuno-depresive (HIV).

• Osteomielita este o infecție a oaselor și poate fi cauzată de bacterii, fungi sau alte microorganisme care pătrund în os prin leziuni, intervenții chirurgicale sau prin alte căi. Studiile arată că, atunci când este utilizat ca tratament adjuvant pentru osteomielita refractară (osteomielita cronică, cea care nu raspunde sau care recidivează după un tratament adecvat), terapia hiperbarică este asociată cu remisie în aproximativ 85% din cazuri.
• Boala Lyme este o infecție bacteriană cauzată de bacteria Borrelia burgdorferi, care se transmite prin mușcătura de căpușă și poate provoca simptome precum erupții pe piele, dureri musculare și articulare, febră, tulburări de somn, dificultate de concentrare, dureri de cap. Dacă nu este tratată în timp, poate provoca probleme de sănătate grave. Studii recente demonstrează că oxigenoterapia hiperbarică poate fi eficientă în reducerea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții la pacienții cu boala Lyme, în special în cazurile în care infecția a cauzat probleme neurologice sau cardiovasculare.
• Sinuzita cronică recidivantă este adesea cauzată de o infecție bacteriană sau fungică și poate fi dificil de tratat. Aceasta poate provoca modificări permanente ale mucoasei care învelește sinusurile, ceea ce poate duce la sinuzite repetate. HBOT poate ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui către sinusuri și poate ajuta la distrugerea bacteriilor și a altor microorganisme care cauzează infecții sinusale.
• Infecţia urinară recidivantă este o infecție a tractului urinar care poate afecta orice parte a sistemului urinar. Pe lângă infecția urinară recidivantă, prostatita recidivantă și anexita sunt alte două afecțiuni unde terapia cu oxigen hiperbaric poate complementa cu succes tratamentul antibiotic, mai ales în infecțiile recidivante.
• Infecții cutanate (erizipel, piodermite) sunt infecții ale pielii care pot fi uneori dificil de tratat, mai ales dacă circulația deficitară e un factor ce a contribuit la dezvoltarea infecției. Pe lângă reducerea inflamației și distrugerea bacteriilor, terapia cu oxigen hiperbaric acționează prin creșterea cantității de oxigen ce e livrat în țesuturi și stimularea creșterii de noi vase de sânge în zona afectată, iar acest lucru poate ajuta semnificativ la îmbunătățirea procesului de vindecare.
• Aspergiloza este o infecție fungică care poate afecta căile respiratorii dar se poate răspândi și în alte părți ale corpului, putând cauza infecții de piele, ochi și alte organe. Aspergiloza este mai frecventă la persoanele cu sistem imunitar compromis, cum ar fi cele cu HIV/SIDA, cancer sau care au primit transplanturi de organe, dar poate afecta și persoanele sănătoase. Studiile medicale demonstrează că tratamentul HBOT, aplicat împreună cu tratamentul antifungic crește semnificativ procesul de vindecare și de recuperare al aspergilozei.
• Paradontoza este o afecțiune care cauzează inflamarea țesutului care susține și fixează dinții în osul maxilarului. În gingii pot apărea numeroase inflamații și infecții, iar în cazuri mai avansate chiar pungi de puroi care distrug țesutul moale și afectează structura osoasă, fapt ce poate duce la pierderea dinților. Studii recente demonstrează eficiența tratamentului combinat dintre terapia cu oxigen hiperbaric împreună cu procedura FM-UD (debridare subgingivală ultrasonică) pentru tratarea parodontitei moderate până la severe.

Ischemia periferică cronică

Afecțiunea presupune o reducere a fluxului sanguin către brațe și picioare din cauza arterelor îngustate sau blocate. Hiperoxia declanșată de terapia hiperbară produce o serie de efecte fiziologice care au numeroase beneficii dovedite. Terapia cu oxigen hiperbaric este eficientă și folosită ca un important tratament adjuvant în corectarea ischemiei și hipoxiei cauzate de ischemia periferică cronică, promovând microcirculația, reducând inflamația și acționând direct asupra eventualelor infecții și accelerând vindecarea rănilor.

Eficiența ca tratament adjuvant a terapiei cu oxigen hiperbaric, e dovedită prin studii clinice și în afecțiuni ca arterita, tromboflebita, microangiopatie sau cardiopatie ischemică.

Necroza osoasă aseptică

Necroza osoasă aseptică (sau necroză osoasă avasculară) este o boală care se manifestă prin distrugerea țesutului osos, fără ca aceasta să fie cauzată de o infecție. Necroza osoasă aseptică este mai frecventă în partea superioară a osului coapsei (capul femural). Aceasta apare atunci când șoldul nu mai primește cantitatea necesară de sânge pentru a funcționa corect. Oasele șoldului au nevoie de vascularizație, iar în lipsa acesteia, osul din capul femurului începe să se deterioreze și să moară, urmând colapsul capului femural.

Dacă boala este descoperită în stadii relativ incipiente, necroza aseptică de cap femural poate fi tratată cu succes cu ajutorul oxigenoterapiei hiperbare, evitând proceduri complexe precum înlocuirea articulației de șold. Terapia cu oxigen hiperbaric (HBOT) ajută la tratarea necrozei aseptice prin creșterea fluxului sanguin către oasele afectate și prin promovarea regenerării țesutului osos. Oxigenoterapia hiperbară este acum tot mai des recomandată de medicii ortopezi pentru a stopa avansarea necrozei osoase avasculare și pentru a împiedica instalarea coxartrozei (artroza șoldului).

Tratament antitumoral în asociaţie cu radioterapie/chimioterapie

Studiile arată că terapia cu oxigen hiperbaric (HBOT) administrată în asociație cu radioterapia sau chimioterapia poate duce la o reducere semnificativă a mortalității și a recurenței. Oxigenoterapia hiperbarică poate fi benefică în tratarea cancerului prin mai multe mecanisme.

Îmbunătățirea capacității radioterapiei și chimioterapiei de a ucide celulele canceroase: HBOT poate îmbunătăți capacitatea radioterapiei și chimioterapiei de a ucide celulele canceroase, în special celulele canceroase hipoxice (celule care au un conținut scăzut de oxigen).

Reducerea inflamației: HBOT poate ajuta la reducerea inflamației în organism, ceea ce poate fi benefic în cancer, deoarece inflamația cronică poate contribui la dezvoltarea și progresia cancerului.

Întărirea sistemului imunitar: HBOT poate stimula sistemul imunitar și crește producția de celule imunitare, ceea ce poate ajuta organismul să lupte împotriva cancerului.

Reducerea efectelor secundare ale tratamentului cancerului: HBOT poate ajuta la reducerea efectelor secundare ale tratamentului cancerului, cum ar fi greața, vărsăturile și oboseala.

Osteoradionecroză

Osteoradionecroza (ORN) este o complicație frecventă a radiațiilor la pacienții cu cancer. Poate apărea la pacienții cărora li s-a efectuat radioterapie pentru cancer în zona capului sau a gâtului. Osteoradionecroza se poate dezvolta și la luni sau ani după radioterapie și apare de obicei în maxilarul inferior (mandibulă). Simptomele includ durere la nivelul gurii, umflarea maxilarului și dificultăți în deschiderea completă a gurii. Studii recente demonstrează că terapia cu oxigen hiperbaric (HBOT) poate îmbunătăți și accelera vindecarea rănilor la pacienții cu ORN în stadiile 1 și 2 și poate reduce riscul de intervenție chirurgicală.

Ulcere radice

Radioterapia poate fi o metodă de salvare a vieții pentru boli precum cancerul, iar progresele din domeniu o fac mai sigură și reduc daunele cauzate de radiații. Cu toate acestea, radiațiile pot cauza uneori efecte secundare, cum ar fi ulcerele radice. Acesta e o reacție adversă în stadiu avansat, ce poate afecta pielea, țesutul sau chiar osul. Aceste ulcere pot fi dificil de tratat datorită radiațiilor continue în zona ulcerului și a capacității reduse a organismului de a vindeca rănile în timpul bolii.

Oxigenoterapia hiperbară a fost studiată și recomandată de către departamentul de oncologie a renumitului centru medical UCLA din SUA, ca tratament pentru ulcerele induse de radiații, datorită capacității de a crește fluxul sanguin în zona afectată și de a îmbunătăți oxigenarea țesutului. HBOT poate stimula, de asemenea, creșterea de noi vase de sânge și ajută la reducerea inflamației. Oxigenoterapia hiperbară s-a dovedit eficientă și în tratarea altor efecte secundare târzii ale radioterapiei, cum ar fi: cistita, rectita radică sau ileita radică.

Diabet

HBOT este un tratament adjuvant extrem de eficient pentru complicațiile cauzate de diabet, cum ar fi: ulcerul piciorului diabetic, neuropatia diabetică, retinopatia diabetică sau microangiopatia diabetică.

În cazul ulcerului piciorului diabetic, oxigenoterapia hiperbară este recomandată de FDA și UHMS, terapia fiind recunoscută pentru accelerarea procesului de vindecare, reducerea semnificativă a ratelor și a riscului de amputare și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Neuropatia diabetică este o complicație a diabetului care se caracterizează prin leziuni ale nervilor și poate afecta diferite părți ale corpului, inclusiv mâinile, picioarele și organele interne. Aceasta poate duce la simptome precum amorțeli, furnicături, dureri, slăbiciune musculară și probleme de coordonare. Zeci de studii recomandă oxigenoterapia hiperbară în tratarea neuropatiei diabetice dar și a retinopatiei și a microangiopatiei diabetice, acționând prin creșterea circulației sângelui și a nivelului de oxigen la nivelul țesuturilor afectate, ceea ce poate accelera procesul de vindecare și ameliora simptomele.

Un studiu organizat de Centrul Național de Boli Cronice din Portugalia (CEDOC), arată că HBOT poate ameliora toleranța la glucoză la pacienții diabetici și sugerează că HBOT ar putea fi utilizată și ca intervenție terapeutică pentru diabetul de tip 2.

Tulburări de percepţie

Tinitus, migrene, vertij sau tulburările de miros și gust sunt afecțiuni studiate cu succes în domeniul terapiei hiperbare, HBOT fiind recomandată ca tratament adjuvant, în special la debut și în stadiile incipiente.

Boli inflamatorii intestinale

Colita ulcerativă

Colita ulcerativă este o afecțiune inflamatorie cronică a colonului (intestinul gros) care poate provoca dureri abdominale, diaree, sânge în scaun și oboseală. Aceasta se caracterizează prin apariția de ulcere în mucoasa colonului.

În timp ce tratamentele clasice bazate pe corticosteroizi, antiinflamatoare și imunomodulatoare pot produce efecte secundare grave pe termen lung, oxigenul hiperbaric oferă o nouă opțiune de tratament promițătoare, deoarece vizează atât hipoxia tisulară, cât și inflamația, cu foarte puține efecte secundare. Studii recente care evaluează impactul tratamentului cu oxigen hiperbaric în crizele de colită ulcerativă acută au demonstrat rezultate foarte bune, după un număr de 40 de ședințe de terapie hiperbară. Oxigenoterapia hiperbară stimulează celulele stem colonice, induce vindecarea mucoasei și accelerează reducerea inflamației.

Boala Crohn

Terapia cu oxigen hiperbaric poate ajuta la reducerea severității simptomelor experimentate de pacienții cu boala Crohn și poate îmbunătăți calitatea vieții lor.

De asemenea, în numeroase studii, terapia hiperbară a fost asociată cu rate de vindecare semnificativ mai mari în cazul complicațiilor bolii Crohn, cum ar fi boala Crohn perianală, fistulă enterocutanată sau pioderma gangrenoasă.

Tratament adjuvant recuperatoriu

Împreună cu ședințe de fizioterapie și kinetoterapie, terapia hiperbară reprezintă un excelent tratament adjuvant recuperatoriu în pareze şi plegii spastice. Datorită mecanismului de funcționare al HBOT, simptomatologia poate fi ameliorată mai repede și mai eficient.

Autism

Terapia cu oxigen hiperbaric (HBOT) e subiectul tot mai multor studii pentru autism, fiind recomandată ca și tratament adjuvant, parte dintr-un plan terapeutic multidisciplinar ce poate include psihoterapie, tratament medicamentos și alte terapii, cum ar fi logopedie, terapie ocupațională sau dieta restrictivă.

Beneficiile HBOT în tratamentul autismului pot include limbaj îmbunătățit, conștientizare, comportament și socializare crescută prin afectarea constatărilor fiziopatologice.

Tratamentul simptomatic al durerii

Prin mecanismul de reducere al inflamației în organism, oxigenoterapia poate fi folosită cu succes și în tratamentul simptomatic al durerii cauzate de migrene, diferite artroze, zona zoster, fibromialgie, chistul Tarlov, discopatii, sindromul de oboseală cronică.

Sindrom Post COVID-19 sau Long COVID

Cu toate că sindromul post-COVID nu este încă complet definit, simptomele predominante raportate includ dificultăți în respirație, dureri de cap, durere toracică tip angină, durere abdominală, dureri musculare, oboseală, probleme cognitive sau anxietate și depresie. Severitatea și durata acestor simptome pot varia foarte mult de la o persoană la alta.

Potrivit unor studii recente realizate în UK și Israel, pacienții cu simptome Post COVID-19 care au urmat ședințe de terapie cu oxigen hiperbaric (HBOT) au prezentat o îmbunătățire semnificativă a funcțiilor cognitive, neurologice și psihiatrice, comparativ cu un grup de control. Protocolul a constat în 40 de ședințe zilnice de oxigenoterapie hiperbarică la o presiune de 2 atmosfere absolute (ATA) timp de 90 de minute, cu fluctuații de oxigen la fiecare 20 de minute, în care pacienții au respirat oxigen pur 100%.

Alte afecțiuni cronice

Cu 14 afecțiuni aprobate de FDA, peste 30 de afecțiuni aprobate de Comisia Europeană de Medicină Hiperbară (ECHM) și sute de studii clinice încheiate dar și în desfășurare, comunitatea științifică continuă să exploreze potențiale beneficii pentru zeci de afecțiuni majore.

Pentru a afla detalii despre cele mai importante studii științifice din domeniul medicinei hiperbare, vizitați secțiunea: Referințe științifice

Siguranța și eficiența HBOT

Informațiile furnizate de FDA dar și numeroase studii arată că atunci când este aplicată corespunzător, în centre medicale acreditate, terapia hiperbară poate fi considerată unul dintre cele mai sigure tratamente medicale disponibile.

Pentru a beneficia în siguranță de efectele studiate ale terapiei cu oxigen hiperbaric este important să vă asigurați de cel puțin trei lucruri:

• Camera hiperbară este acreditată medical și operată de personal certificat conform normelor în vigoare.
• Presiunea din cameră poate ajunge la 3 ATA. (Presiunea ATA se compune din valoarea presiunii atmosferice 1 bar + valoarea presiunii suplimentare din camera hiperbară)
• Oxigenul inspirat în timpul terapiei trebuie să aibă o puritate mai mare de 99.5%. Pentru mai multe detalii tehnice dar și pentru informații privind diferitele tipuri de camere hiperbare, click aici: Camere medicale HBOT sau camere mild HBOT?