Diabetisches Fußsyndrom - Was ist das, Ursachen, Symptome und Behandlung

Diabetisches Fußsyndrom - Was ist das, Ursachen, Symptome und Behandlung

1. Was ist diabetisches Fußsyndrom?
2. Was verursacht diabetisches Fußsyndrom?
3. Welche Symptome hat diabetisches Fußsyndrom?
4. Wie äußert sich diabetisches Fußsyndrom?
5. Was sind die Prädispositionen/Risikofaktoren für diabetisches Fußsyndrom?
6. Wie wird diabetisches Fußsyndrom diagnostiziert?
7. Welche Behandlungen gibt es für diabetisches Fußsyndrom?
8. Komplikationen bei diabetischem Fußsyndrom
9. Präventionsmethoden für diabetisches Fußsyndrom

Was ist diabetisches Fußsyndrom?

Diabetisches Fußsyndrom ist eine schwere Komplikation des Diabetes, die durch Verletzungen und Infektionen an den Füßen gekennzeichnet ist. Diabetes kann die Nerven beeinträchtigen, wodurch das Schmerz- und Verletzungsgefühl reduziert wird, so dass eine Person mit Diabetes möglicherweise keine kleinen Verletzungen spürt. Darüber hinaus beeinflusst Diabetes die Blutzirkulation, was die Wundheilung verlangsamt.

Zum Beispiel kann eine kleine Blase, die durch schlecht sitzende Schuhe verursacht wird, unbemerkt bleiben und aufgrund der schlechten Durchblutung schwer heilen. Bakterien können die Wunde infizieren, was zu Geschwüren oder sogar Gangrän führen kann, bei der das Gewebe aufgrund von Sauerstoffmangel abstirbt.

Alle 30 Sekunden wird eine Person aufgrund von Diabetes-Komplikationen am Fuß amputiert. Laut Experten stellen Fußprobleme die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte bei Diabetikern dar und sind eine der Hauptursachen für Amputationen der unteren Gliedmaßen. Da die Blutzirkulation zu den unteren Gliedmaßen mangelhaft ist, gelangt weniger Sauerstoff in diese Bereiche. Ohne ausreichenden Sauerstoff wird die Heilung von Infektionen und Geschwüren erschwert.

Was verursacht diabetisches Fußsyndrom?

Diabetisches Fußsyndrom tritt auf, wenn Diabetes die Füße auf zwei Hauptwegen beeinträchtigt: diabetische Neuropathie und mangelhafte Blutzirkulation.

• Diabetische Neuropathie: Dies ist eine Nervenschädigung, die durch hohe Blutzuckerwerte verursacht wird. Wenn die Nerven betroffen sind, werden die Empfindungen in den Füßen, wie Schmerz, Temperatur oder Berührung, reduziert oder verschwinden ganz. Aus diesem Grund kann eine Person mit Diabetes eine Schnittwunde, Blase oder andere kleinere Verletzungen am Fuß möglicherweise nicht spüren.
• Mangelhafte Blutzirkulation: Diabetes kann auch die Blutgefäße, insbesondere die kleinen Gefäße in den Füßen, beeinträchtigen und den Blutfluss reduzieren. Schlechte Durchblutung bedeutet, dass die Füße nicht ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt werden, die für die Heilung von Wunden notwendig sind. Daher kann sich eine kleine Wunde sehr schwer oder gar nicht heilen.

Die Kombination aus diabetischer Neuropathie und mangelhafter Blutzirkulation führt dazu, dass kleine Wunden unbemerkt bleiben und schwer heilen. Diese Wunden können leicht infiziert werden. Wenn die Infektion nicht rechtzeitig behandelt wird, kann sie sich ausbreiten und zu schweren Geschwüren oder sogar zu Gangrän führen, bei der das Gewebe abstirbt.

Welche Symptome hat diabetisches Fußsyndrom?

Die Hauptsymptome des diabetischen Fußsyndroms sind die Anzeichen, die die Patienten direkt verspüren und die von leicht bis schwer variieren können. Diese Symptome zeigen an, dass Komplikationen auftreten können und besondere Aufmerksamkeit erforderlich ist, um schwerwiegendere Probleme zu vermeiden. Diabetiker sollten sich der folgenden Symptome bewusst sein:

• Gefühllosigkeit ist eines der ersten Anzeichen des diabetischen Fußsyndroms. Dies tritt aufgrund der diabetischen Neuropathie auf, die die peripheren Nerven beeinträchtigt. Personen mit dieser Erkrankung können Taubheit oder Kribbeln in den Füßen und Zehen spüren. Zum Beispiel kannst du barfuß auf einen scharfen Gegenstand treten, ohne sofortige Schmerzen zu spüren. Dies ist gefährlich, da Wunden unbemerkt bleiben und unbehandelt bleiben können, was zu ernsthaften Komplikationen führen kann.
• Schmerzen: Obwohl Diabetes das Schmerzempfinden verringern kann, verspüren einige Patienten erheblichen Unbehagen. Diese Schmerzen können von leicht bis schwer variieren und treten häufig nachts auf, wodurch der Schlaf gestört wird. Die Schmerzen können als Brennen, Stechen oder elektrischer Schock beschrieben werden. Sie können konstant oder intermittierend sein und sind oft schwer ohne medizinische Hilfe zu behandeln. Der Patient kann Taubheit, Kribbeln spüren oder hat eine reduzierte Fähigkeit, Schmerzen oder Temperaturänderungen in den Füßen zu spüren.
• Trockene und rissige Haut ist ein häufiges Problem bei Menschen mit Diabetes. Dies kann auftreten, weil die Nerven, die die Schweißdrüsen steuern, betroffen sind und die Füße nicht mehr normal schwitzen. Die Haut wird trocken, spröde und kann leicht reißen, insbesondere an Stellen mit hohem Druck wie den Fersen. Die Risse können tief und schmerzhaft sein, und wenn sie nicht behandelt werden, können sie zu Infektionen führen.
• Veränderungen der Hautfarbe sind ein sichtbarer Indikator für Kreislaufprobleme. Die Haut kann blass, blau oder rot werden. Eine blasse oder blaue Farbe deutet auf eine mangelhafte Blutzirkulation hin, was bedeutet, dass das Gewebe nicht ausreichend Sauerstoff und Nährstoffe erhält. Rote Haut kann auf Entzündungen oder eine lokale Infektion hinweisen. Diese Farbveränderungen sind deutliche Zeichen dafür, dass der Fuß nicht die richtige Pflege erhält und sofortige medizinische Untersuchung benötigt wird.

Die Symptome des diabetischen Fußsyndroms können von Person zu Person variieren. Manchmal können Patienten schwerwiegende Komplikationen haben, selbst wenn keine offensichtlichen Symptome vorhanden sind. Daher ist es wichtig, dass Personen mit Diabetes regelmäßig ihre Füße untersuchen und besonderes Augenmerk auf Verletzungen oder Entzündungen legen. Da das Immunsystem von Diabetikern geschwächt ist, sind sie anfälliger für Infektionen, da Glucose das Wachstum von Mikroben begünstigt. Daher besteht ein erhöhtes Risiko für Komplikationen bei Fußinfektionen.

Wie äußert sich diabetisches Fußsyndrom?

Die Manifestationen sind die objektiven und sichtbaren Anzeichen der Krankheit, die sowohl vom Patienten als auch vom Arzt beobachtet werden können. Dazu gehören physische und strukturelle Veränderungen an den Füßen. Die Manifestationen des diabetischen Fußsyndroms umfassen:

• Wunden und Geschwüre, die nicht heilen: Offene Wunden wie Geschwüre treten häufig auf und heilen aufgrund der schlechten Durchblutung und beeinträchtigten Immunität sehr langsam.
• Persistierende Infektionen: Die Füße können schwere Infektionen entwickeln, die sich durch Rötung, Schwellung und eitrige Absonderungen äußern, die schwer zu behandeln sind und möglicherweise dringende medizinische Interventionen erfordern.
• Strukturelle Veränderungen am Fuß: Deformitäten wie Hammerzehen oder abnormale Ausrichtungen der Zehen können aufgrund von muskulären Ungleichgewichten und abnormalem Druck auf bestimmte Bereiche auftreten. (Das sogenannte Charcot-Fußsyndrom, bei dem degenerative Deformitäten der Fußgelenke auftreten, ist eine späte Komplikation des Diabetes und heute nahezu ausschließlich bei Diabetikern zu finden.)
• Verdünnte und empfindliche Haut: Die Haut wird sehr dünn und anfällig für Risse und Verletzungen.
• Gangrän: In schweren Fällen können fehlende Blutzirkulation und Infektionen zum Absterben des Gewebes führen, was als Gangrän bekannt ist und eine Amputation erforderlich machen kann.
• Hornhaut und Hühneraugen: Ständige Reibung und Druck auf bestimmte Bereiche führen zur Bildung von Hornhaut und Hühneraugen.

Was sind die Risikofaktoren für diabetisches Fußsyndrom?

Diabetisches Fußsyndrom kann jede Person mit Diabetes betreffen, aber bestimmte Bedingungen und Verhaltensweisen erhöhen das Risiko, diese Komplikation zu entwickeln. Hier sind die wichtigsten Risikofaktoren:

• Schlechte Blutzuckerkontrolle: Personen, die ihren Blutzuckerspiegel nicht gut kontrollieren, sind anfälliger für nervliche und vaskuläre Komplikationen.
• Periphere Neuropathie: Die Schädigung der peripheren Nerven durch Diabetes kann zu einem Verlust des Gefühls in den Füßen führen, wodurch das Risiko für Verletzungen und Geschwüre steigt, die unbemerkt bleiben.
• Diabetes-Dauer: Je länger eine Person an Diabetes leidet, desto höher ist das Risiko, Neuropathien und Kreislaufprobleme zu entwickeln.
• Rauchen: Rauchen beeinträchtigt die Blutzirkulation und kann die Komplikationen des Diabetes verschärfen, einschließlich diabetischer Fußprobleme.
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit: Schlechte Blutzirkulation in den Füßen aufgrund von verengten oder blockierten Arterien erhöht das Risiko für Geschwüre und Infektionen.
• Fettleibigkeit: Übermäßiges Körpergewicht kann zusätzlichen Druck auf die Füße ausüben, was das Risiko für Verletzungen und Geschwüre erhöht.
• Fußhygiene: Unzureichende Fußpflege, einschließlich der Vernachlässigung von Schnitten und Blasen, kann das Risiko für Infektionen und Komplikationen erhöhen.
• Unangemessene Fußbekleidung: Das Tragen von schlecht sitzenden Schuhen oder solchen, die Reibung verursachen, kann zu Verletzungen und Blasen führen, die für Diabetiker gefährlich sind.
• Bluthochdruck: Hoher Blutdruck kann die Blutzirkulation und die Gefäßgesundheit beeinträchtigen, was das Risiko für Fußprobleme verschärft.
• Alter: Ältere Menschen haben ein höheres Risiko, diabetische Komplikationen zu entwickeln, einschließlich diabetischer Fußprobleme.
• Vorgeschichte von Geschwüren oder Amputationen: Personen, die zuvor Geschwüre oder Amputationen hatten, haben ein höheres Risiko für neue Geschwüre und Infektionen.
• Eingeschränkte körperliche Aktivität: Bewegungsmangel kann zu schlechter Blutzirkulation und Muskelschwäche führen, was zu Fußproblemen beitragen kann.
• Übermäßiger Alkoholkonsum: Alkohol kann zur Neuropathie und zu Gefäßschäden beitragen, was das Risiko für Geschwüre und Infektionen erhöht.
• Geschlecht: Männer mit Diabetes haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, Fußgeschwüre zu entwickeln als Frauen.

Wie wird diabetisches Fußsyndrom diagnostiziert?

Die Diagnose des diabetischen Fußsyndroms umfasst mehrere Schritte und Tests, um den Zustand der Füße, die Blutzirkulation und die Integrität der Nerven zu bewerten. Hier sind die wichtigsten Methoden, die verwendet werden:

1. Körperliche Untersuchung: Der Arzt wird die Füße visuell untersuchen, um Wunden, Geschwüre, Hornhaut, Deformitäten oder Anzeichen von Infektionen zu identifizieren. Auch die Nägel werden auf mögliche Pilzinfektionen oder Deformitäten überprüft.

2. Bewertung der Nervensensibilität:

• Monofilament-Test: Ein dünnes und flexibles Instrument (Monofilament) wird auf verschiedene Punkte des Fußes aufgebracht, um die Empfindlichkeit auf Berührung zu überprüfen. Wenn der Patient das Monofilament nicht spürt, deutet dies auf Neuropathie hin.
• Stimmgabel: Eine vibrierende Stimmgabel wird auf die knöchernen Vorsprünge des Fußes gelegt, um die Empfindlichkeit gegenüber Vibrationen zu testen.
• Nadeltest: Verwendung einer dünnen Nadel, um die Reaktion auf Schmerzen zu testen.

3. Bewertung des Blutflusses:

• Pulsabtastung: Der Arzt überprüft den Puls in den Fußarterien (hintere Schambeinarterie und Fußrückenarterie), um die Blutzirkulation zu beurteilen.
• Knöchel-Arm-Index (ABI): Ein Test, der den Blutdruck am Knöchel mit dem am Arm vergleicht, um periphere arterielle Erkrankungen zu erkennen.
• Doppler-Ultraschall: Eine bildgebende Methode, die Schallwellen verwendet, um den Blutfluss in den Fußarterien zu bewerten.

4. Bildgebende Tests:

• Röntgenaufnahmen: Werden verwendet, um die Knochenstruktur zu überprüfen und eventuelle Knochenverformungen oder -infektionen zu erkennen.
• MRT (Magnetresonanztomografie): Kann verwendet werden, um feinere Details der Fußstrukturen zu erkennen, einschließlich Weichteile und Knochen, und um das Ausmaß einer Infektion zu bewerten.
• CT-Angio (CT-Angiografie): Eine fortschrittliche bildgebende Untersuchung, die Computertomografie (CT) verwendet, um Blutgefäße in verschiedenen Körperteilen darzustellen. Das Verfahren beinhaltet das Injizieren eines jodhaltigen Kontrastmittels in den Blutkreislauf, um detaillierte Bilder von Arterien und Venen zu erhalten. Diese Technik wird zur Diagnose und Bewertung verschiedener Gefäßerkrankungen wie Aneurysmen, Stenosen, Verstopfungen oder Gefäßmissbildungen verwendet.

5. Laboruntersuchungen:

• Blutuntersuchungen: Diese können die Überprüfung der Glukosewerte und des glykosylierten Hämoglobins (HbA1c) umfassen, um die Diabeteskontrolle zu bewerten.
• Wundkulturen: Bei Ulzera oder Infektionen kann eine Probe entnommen werden, um die beteiligten Bakterien zu identifizieren und die geeignete Behandlung festzulegen.

6. Funktionale Bewertung des Fußes:

• Gehtest: Der Arzt kann das Gangbild des Patienten beobachten, um Anomalien oder Gleichgewichtsstörungen zu erkennen.
• Bewertung der Fußbekleidung: Es wird überprüft, ob die Schuhe des Patienten geeignet sind und keine zusätzlichen Verletzungen verursachen.

Eine frühzeitige Diagnose des diabetischen Fußes ist entscheidend, um schwerwiegende Komplikationen wie schwere Ulzera und Amputationen zu verhindern. Diabetes-Patienten sollten regelmäßige Kontrollen beim Arzt durchführen lassen, um die Gesundheit ihrer Füße zu überwachen und frühzeitig Probleme zu erkennen.

Welche Behandlungen gibt es für den diabetischen Fuß?

Die Behandlung des diabetischen Fußes wird individuell auf jeden Patienten zugeschnitten, abhängig vom Stadium der Erkrankung. Der Behandlungsplan wird von einem Team von Spezialisten erstellt, das einen Diabetologen, Chirurgen, Orthopäden, Radiologen und Ernährungsberater umfasst.

Die Behandlung verfolgt drei Hauptziele:

• Blutzuckerregulation: Aufrechterhaltung der Blutzuckerspiegel innerhalb normaler Grenzen, um weitere Schädigungen der Nerven und Blutgefäße zu verhindern.
• Behandlung von Ulzera: Sorgfältige Pflege und Behandlung von Ulzera, um schwerwiegende Schäden wie Infektionen zu verhindern, die zu Amputationen führen könnten.
• Chirurgische Eingriffe: Bei schweren Fällen, wenn nicht-invasive Behandlungen nicht ausreichen, werden chirurgische Verfahren eingesetzt, um Komplikationen zu verhindern und den Fuß zu erhalten.
  
  

1. Blutzucker-Kontrolle:

Die Kontrolle des Blutzuckers ist entscheidend für die Behandlung des diabetischen Fußes, um Nervenschäden und Gefäßschäden zu verhindern. Dies erfolgt durch regelmäßige Blutzuckermessungen, die Einnahme von Insulin oder oralen Antidiabetika, eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige körperliche Bewegung und Stressbewältigung.

Geräte zur kontinuierlichen Blutzuckermessung (CGM) ermöglichen eine ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels und liefern Echtzeitdaten zur effektiven Diabetesverwaltung. Einige der bekanntesten CGM-Geräte werden von Dexcom und Abbott hergestellt.

Darüber hinaus gibt es Insulinpumpen, die kontinuierlich und automatisch Insulin basierend auf den individuellen Bedürfnissen des Patienten, der körperlichen Aktivität und der Nahrungsaufnahme verabreichen. Zu den führenden Herstellern gehören Medtronic, Tandem Diabetes Care, Insulet Corporation und Roche.

Neben der Blutzucker-Kontrolle sind auch die Patientenaufklärung und regelmäßige medizinische Betreuung entscheidend, um die Behandlung anzupassen und den Fortschritt zu überwachen. Gemeinsam helfen diese Maßnahmen, den Blutzuckerspiegel im normalen Bereich zu halten, das Risiko schwerwiegender Komplikationen zu reduzieren und die Heilung des diabetischen Fußes zu fördern.

2. Behandlung von Ulzera:

Die Behandlung von Ulzera beim diabetischen Fuß ist ein komplexer Prozess, der mehrere Methoden und Techniken umfasst, um die Heilung zu fördern und schwerwiegende Komplikationen zu verhindern.

• Debridement: Dies ist ein wesentlicher Schritt bei der Behandlung von Ulzera und beinhaltet das Entfernen von nekrotischem oder totem Gewebe aus der Wunde. Dieser Prozess reduziert das Infektionsrisiko und ermöglicht gesundem Gewebe die Regeneration. Das Debridement kann je nach Art und Schwere der Wunde chirurgisch, mechanisch, enzymatisch oder autolytisch durchgeführt werden.
• Antibiotika: Bei infizierten Ulzera sind Antibiotika entscheidend. Die Behandlung kann orale oder intravenöse Antibiotika umfassen, abhängig von der Schwere der Infektion. In schweren Fällen kann eine Krankenhausaufenthalt erforderlich sein, um intravenöse Behandlung und sorgfältige Überwachung zu erhalten.
• Besondere Verbände: Der Einsatz geeigneter Verbände ist entscheidend, um ein optimales Heilungsmilieu aufrechtzuerhalten. Hydrocolloid-Verbände, Alginate und solche, die mit Silber imprägniert sind, werden häufig verwendet, um die Wunde feucht zu halten, überschüssige Exsudate aufzunehmen und Infektionen zu verhindern. Diese Verbände werden regelmäßig von medizinischem Personal gewechselt, um den Heilungsfortschritt zu bewerten und die Behandlung anzupassen.
  
  

• Negative Drucktherapie: Verwendet Vakuum zur Förderung der Wundheilung. Ein spezieller Verband wird auf die Wunde aufgebracht und versiegelt, dann extrahiert ein Vakuumgerät Flüssigkeiten, reduziert Entzündungen und Infektionsrisiken. Dies verbessert die Blutzirkulation, stimuliert das Wachstum neuer Gewebe und beschleunigt die Heilung akuter, chronischer und komplexer Wunden.
  
  

• Hyperbare Sauerstofftherapie: Beinhaltet das Atmen von reinem Sauerstoff in einer druckbeaufschlagten Kammer. Diese Behandlung erhöht den Sauerstoffgehalt im Blut, was den Heilungsprozess von Wunden beschleunigen kann. Der Patient wird in eine spezielle Kammer gebracht, in der der Umgebungsdruck auf das 2-3-fache des Normaldrucks erhöht wird, wodurch Sauerstoff tiefer in das betroffene Gewebe eindringen kann.

Die hyperbare Sauerstofftherapie ist keine neue Methode, aber in den letzten Jahren hat die Anwendung zur Behandlung des diabetischen Fußes zugenommen, da immer mehr Studien ihre Vorteile aufgezeigt haben. Der Zugang zu dieser Therapie kann jedoch je nach Region und verfügbarer medizinischer Infrastruktur variieren. In einigen Ländern ist sie in den Pflege-Standards für Patienten mit diabetischem Fuß integriert, während sie in anderen nur als zusätzliche oder letzte Option betrachtet werden kann.

Eine Studie, veröffentlicht auf DiabetesJournals.org, verglich die Effekte der hyperbaren Sauerstofftherapie mit der Standardwundversorgung bei 100 Patienten, die nach einem Monat angemessener Behandlung keine Verbesserung zeigten. Es wurde eine Heilungsrate von 66 % nach Sitzungen der hyperbaren Therapie festgestellt.

Zudem benötigten nur 16 % der Patienten, die diese Therapie durchliefen, anschließend Hauttransplantationen oder Debridement, im Vergleich zu 100 % bei den Patienten ohne hyperbare Sauerstofftherapie. Die Amputationsrate der unteren Gliedmaßen betrug nur 8 %, verglichen mit 82 % bei den Standardbehandlungen.

Eine Sitzung kann bis zu 3 Stunden dauern und findet in der hyperbaren Kammer statt, in der der Patient mit einer Sauerstoffmaske auf dem Gesicht reinem Sauerstoff zu 100 % atmet.

In Rumänien nimmt die Akzeptanz der hyperbaren Sauerstofftherapie zu und sie ist in bestimmten spezialisierten medizinischen Zentren verfügbar. Ein bemerkenswertes Beispiel ist die Klinik Hyperbarium, die eine der fortschrittlichsten und modernsten hyperbaren Medizinzentren in Rumänien ist. Diese Klinik bietet hochmoderne Behandlungen für Patienten mit diabetischem Fuß unter Verwendung von Spitzentechnologie und leistungsstarker Ausrüstung an. Lesen Sie mehr darüber, wie hyperbare Therapie funktioniert, wie sie speziell bei diabetischem Fuß wirkt oder vereinbaren Sie einen Termin.

3. Chirurgische Eingriffe bei der Behandlung des diabetischen Fußes

Chirurgische Eingriffe werden bei der Behandlung des diabetischen Fußes notwendig, wenn nicht-invasive Methoden nicht ausreichen, um Ulzera und damit verbundene Komplikationen zu behandeln. Das Hauptziel dieser Eingriffe ist es, den Fuß zu retten und Amputationen zu verhindern, während gleichzeitig die Lebensqualität der Patienten verbessert wird. Hier sind die wichtigsten Arten von chirurgischen Eingriffen:

Arterien-Bypass

Der Arterien-Bypass ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein neuer Blutflussweg geschaffen wird, um blockierte oder verengte Arterien zu umgehen. Dies geschieht durch die Verwendung eines Bypass-Transplantats (in der Regel ein gesundes Blutgefäß, das von einem anderen Teil des Körpers entnommen wird), um das Blut um die Blockade herum zu leiten. Dieser Eingriff hilft dabei,:

• Verbesserung der Blutzirkulation in das betroffene Gebiet.
• Reduzierung der Schmerzen, die durch unzureichende Blutzirkulation verursacht werden.
• Beschleunigung der Heilung von Ulzera durch Sicherstellung einer ausreichenden Sauerstoff- und Nährstoffzufuhr zu den betroffenen Geweben.

Endovaskuläre Therapien mit Stentplatzierung

Endovaskuläre Therapien umfassen minimal-invasive Verfahren zur Öffnung blockierter Arterien mithilfe von Kathetern und Ballons. Die Platzierung von Stents, kleinen, röhrenförmigen, metallischen oder biokompatiblen Materialien, hilft, die Arterien offen zu halten. Das Verfahren wird unter bildgebender Kontrolle (Angiographie) durchgeführt und umfasst folgende Schritte:

• Einführung eines Katheters mit einem Ballon in die Arterie durch einen kleinen Schnitt.
• Aufblasen des Ballons, um die blockierte Arterie zu öffnen.
• Platzierung des Stents, um die Arterie nach Entfernen des Ballons offen zu halten.
  Dieses Verfahren hilft, den Blutfluss zu verbessern und das Risiko von Ulzera und Infektionen zu reduzieren.

Entfernung von geschädigtem Gewebe

Die chirurgische Entfernung von nekrotischem oder infiziertem Gewebe, auch als chirurgische Debridement bekannt, ist entscheidend, um die Ausbreitung von Infektionen zu verhindern und die Heilung zu fördern. Dies umfasst:

• Präzises Ausschneiden von totem, infiziertem oder nekrotischem Gewebe.
• Gründliche Reinigung der Wunde zur Reduzierung der bakteriellen Belastung.
• Vorbereitung des Bereichs für die Anwendung von Verbänden oder anderen lokalen Behandlungen. Chirurgisches Debridement wird häufig in schweren Fällen eingesetzt, bei denen nicht-chirurgische Methoden nicht ausreichen.

Rekonstruktive Chirurgie

Die rekonstruktive Chirurgie konzentriert sich auf die Reparatur und Wiederherstellung der vom Diabetes betroffenen Strukturen des Fußes. Dazu gehören:

• Korrektur von Knochen- oder Gelenkdeformitäten, die zu übermäßigem Druck und Ulzera beitragen.
• Wiederaufbau von Weichteilen, um große Wunden zu schließen und die normale Funktion wiederherzustellen.
• Verfahren zur Stabilisierung von Gelenken, um Deformationen und nachfolgende Ulzera zu verhindern. Diese Eingriffe tragen zur Verbesserung der Funktionalität des Fußes bei und reduzieren das Risiko neuer Ulzera.

Chirurgische Eingriffe bei der Behandlung des diabetischen Fußes sind entscheidend für schwere und komplexe Fälle. Diese Verfahren, von Bypass-Operationen und Stentplatzierungen bis hin zur Entfernung von geschädigtem Gewebe und rekonstruktiver Chirurgie, zielen darauf ab, den Fuß zu retten, schwere Komplikationen zu verhindern und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

Komplikationen beim diabetischen Fuß

• Schwere Geschwüre sind offene Wunden, die sich nicht heilen und tief in das Gewebe eindringen können, wobei Muskeln und Knochen betroffen sind. Diese Geschwüre können zu schweren Infektionen und Nekrosen führen.
• Schwere Infektionen: können sehr ernst werden und nicht nur die Haut, sondern auch die Knochen (Osteomyelitis) und Gelenke betreffen. Schwere Infektionen erfordern möglicherweise intensive Antibiotikabehandlungen oder sogar chirurgische Eingriffe zur Entfernung des betroffenen Gewebes.
• Gangrän tritt auf, wenn ein Teil des Gewebes aufgrund von Blutmangel abstirbt. Dies ist eine extrem ernste Komplikation, die eine Amputation erfordern kann, um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern und das Leben des Patienten zu retten.
• Amputation: Aufgrund schwerwiegender Komplikationen und unkontrollierbarer Infektionen kann eine teilweise oder vollständige Amputation des Fußes notwendig werden. Dies ist eine drastische Maßnahme, aber manchmal unvermeidlich, um lebensbedrohliche Komplikationen zu verhindern.
• Charcot-Fuß, auch als neuroarthropathisches Gelenk bekannt, ist eine schwere Komplikation im Zusammenhang mit Diabetes, bei der die Knochen des Fußes brüchig werden und leicht brechen können, was zu schweren Deformitäten führt. Ohne Behandlung kann dies zu dauerhafter Behinderung führen und das Risiko von Geschwüren und Infektionen erhöhen.
• Sepsis ist eine extreme Reaktion des Körpers auf eine Infektion, die zu Gewebeschäden, Organversagen und Tod führen kann, wenn sie nicht schnell behandelt wird. Eine schwere Infektion am diabetischen Fuß kann Sepsis auslösen und erfordert eine Notfallbehandlung.
• Tiefe Venenthrombose ist eine Erkrankung, bei der sich ein Blutgerinnsel in einer tiefen Vene, meistens im Bein, bildet. Wenn das Gerinnsel in die Lunge wandert, kann es eine Lungenembolie verursachen, die potenziell tödlich sein kann.

Präventionsmethoden für den diabetischen Fuß

Die Prävention des diabetischen Fußes ist entscheidend, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden. Hier sind einige effektive Methoden:

• Blutzucker-Kontrolle: Aufrechterhaltung eines konstanten und normalen Blutzuckerspiegels durch regelmäßige Überwachung und Anpassung der Behandlung gemäß den Empfehlungen des Arztes.
• Tägliche Fußpflege: Tägliche Inspektion der Füße zur Erkennung von Schnittwunden, Blasen, Rötungen, Schwellungen oder anderen Problemen. Verwenden Sie einen Spiegel für schwer erreichbare Bereiche.
• Waschen und Trocknen der Füße: Tägliches Waschen mit warmem Wasser und mildem Seife, gefolgt von sorgfältigem Trocknen, insbesondere zwischen den Zehen.
• Hautfeuchtigkeit: Auftragen einer Feuchtigkeitscreme, um Trockenheit und Risse zu verhindern, dabei die Creme nicht zwischen den Zehen auftragen.
• Richtige Nagelpflege: Nägel gerade und nicht zu kurz schneiden, abgerundete Ecken vermeiden. Bei Schwierigkeiten einen Spezialisten konsultieren. (Ein Podologe ist ein Spezialist für Fuß- und Knöchelgesundheit, der für die Diagnose, Behandlung und Prävention von Erkrankungen in diesen Bereichen verantwortlich ist, von häufigen Problemen wie Hühneraugen und eingewachsenen Nägeln bis hin zu schwerwiegenderen Komplikationen wie strukturellen Deformationen und diabetischem Fußsyndrom.)
• Tragen von geeignetem Schuhwerk: Auswahl von bequemen, gut sitzenden Schuhen, die angemessene Unterstützung bieten. Vermeiden Sie hohe Absätze oder spitze Schuhe.
• Vermeidung des Barfußgehens: Gehen Sie nicht barfuß, um Verletzungen und Schnitte zu verhindern, selbst zu Hause.
• Rauchstopp: Aufhören zu rauchen, um die Blutzirkulation und die allgemeine Gesundheit zu verbessern.
• Regelmäßige körperliche Aktivität: Aufrechterhaltung einer guten Blutzirkulation durch regelmäßige körperliche Betätigung, die in Absprache mit dem Arzt ausgewählt wird.
• Regelmäßige Arztbesuche: Planung regelmäßiger Besuche beim Arzt zur Überprüfung der Fußgesundheit und für maßgeschneiderte Ratschläge.
• Patientenaufklärung: Teilnahme an Schulungen für Diabetiker und Gespräche mit dem Arzt über die richtige Fußpflege.

Der diabetische Fuß ist eine der schwerwiegendsten und häufigsten Komplikationen bei Diabetes mellitus und kann zu schweren Infektionen, Geschwüren, Gangrän und sogar Amputationen führen. Es ist entscheidend, die Symptome zu erkennen und präventive Maßnahmen zu ergreifen, um diese verheerenden Komplikationen zu vermeiden.