Artikel überprüft von: Dr. Sturz Ciprian, Dr. Tîlvescu Cătălin und Dr. Alina Vasile
Knochennekrose, auch Osteonekrose oder avaskuläre Nekrose genannt, ist eine Erkrankung, bei der ein Teil des Knochens aufgrund einer Unterbrechung des Blutflusses abstirbt. Ohne ausreichende Blutversorgung beginnt das Knochengewebe abzubauen und mit der Zeit kann der Knochen kollabieren.
Diese Erkrankung kann in jedem Knochen auftreten, am häufigsten tritt sie jedoch im Femurkopf (dem oberen Teil des Oberschenkelknochens) auf und betrifft das Hüftgelenk. Wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, entwickelt sich die avaskuläre Nekrose zu einer Coxarthrose, einem Zustand, der sich in einer fortschreitenden Verschlechterung des Hüftgelenks äußert.
In diesem Artikel werden wir nicht nur die Ursachen und Symptome der Hüftkopfnekrose untersuchen, sondern auch die wichtigsten Diagnosemethoden sowie die modernsten und wirksamsten Behandlungen, die für diese Erkrankung verfügbar sind.
Eine Nekrose des Femurkopfes äußert sich in einer Reihe von Symptomen, die sich mit fortschreitender Erkrankung verschlimmern. In den frühen Stadien können die Symptome subtil sein oder fehlen, aber mit fortschreitender Krankheit werden die Anzeichen und Symptome deutlicher. Diese Erkrankung tritt häufiger bei Menschen im Alter zwischen 35 und 50 Jahren auf und betrifft vor allem Männer, wobei das Verhältnis bei etwa acht Männern pro betroffener Frau liegt.
Zu den Hauptmanifestationen gehören:
Alle diese Symptome verschlimmern sich mit fortschreitender Krankheit, sodass eine frühzeitige Diagnose unerlässlich ist, um das Fortschreiten zu stoppen und das Risiko von Komplikationen zu verringern.
Eine Nekrose des Femurkopfes oder avaskuläre Osteonekrose wird durch eine Unterbrechung der Blutversorgung des Femurkopfes verursacht, was zum Absterben von Knochenzellen und einem strukturellen Kollaps des Knochens führt.
Diese Störung kann verschiedene Ursachen und Risikofaktoren haben, darunter:
In einigen Fällen bleibt die Ursache der Femurkopfnekrose auch nach eingehender Untersuchung unerkannt und wird als idiopathisch eingestuft. Dies bedeutet, dass keine genetischen Faktoren, Vorerkrankungen oder Expositionen bekannt sind, die die Krankheit erklären könnten.
Die Diagnose einer Femurkopfnekrose erfordert eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und bildgebenden Untersuchungen. Hier sind die typischen Schritte zur Diagnose:
Bis vor Kurzem ging man davon aus, dass avaskuläre Nekrose für etwa 10 bis 12 % aller weltweit durchgeführten Hüftgelenkersatzoperationen verantwortlich ist. Weitere Hauptursachen sind Arthrose, rheumatoide Arthritis und Traumata.
Neue Studien (Studie 1, Studie 2) zeigt, dass eine avaskuläre Nekrose im Frühstadium aufgrund unspezifischer Anfangssymptome häufig fehldiagnostiziert werden kann. In einigen Fällen kann die Fehldiagnosequote je nach verwendeten Diagnosemethoden und Fachwissen der Ärzte zwischen 20 % und 40 % schwanken.
Allein in Rumänien liegt die gemeldete Zahl der Hüftgelenkersatzoperationen bei jeweils über 10.000 Dies zeigt, dass jährlich etwa 500 Patienten nicht rechtzeitig eine korrekte Diagnose erhalten, was erheblich zur hohen Anzahl von Operationen beiträgt und die Bedeutung der korrekten Erkennung der Erkrankung im Frühstadium unterstreicht.
Patienten, die vermuten, dass sie an einer avaskulären Nekrose leiden oder sich Sorgen über eine mögliche Fehldiagnose machen, können mehrere Schritte unternehmen, um ihre Chancen auf eine korrekte Diagnose zu erhöhen:
Für eine Erstberatung oder eine Zweitmeinung können sich Patienten getrost an die Ärzte der Hyperbarium-Klinik wenden, wo sie von einer personalisierten, komplexen Beurteilung und Behandlung unter der sorgfältigen Überwachung durch spezialisiertes medizinisches Personal profitieren.
Bis vor kurzem umfasste die nicht-chirurgische Behandlung von Knochennekrose Medikamente zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen, Physiotherapie, Aktivitätsmodifikationen zur Reduzierung des Drucks auf das betroffene Gelenk und die Verwendung von Zahnspangen. Leider können diese Optionen das Fortschreiten der Nekrose nicht vollständig stoppen und eine Hüftgelenkersatzoperation (Arthroplastik) vermeiden.
Eine der am häufigsten verwendeten chirurgischen Behandlungsoptionen ist die Knochendekompression, bei der Löcher in den betroffenen Knochen gebohrt werden, um den inneren Druck abzubauen und die Bildung neuer Blutgefäße zu stimulieren und so zu seiner Regeneration beizutragen.
Eine weitere chirurgische Option, die darauf abzielt, eine Hüftgelenkersatzoperation zu vermeiden oder zu verzögern, ist die Hinzufügung von Knochentransplantaten, um die Struktur zu unterstützen und die Knochenregeneration zu fördern, insbesondere in den frühen Stadien von Knochennekrose.
Andere Therapien, die sich noch in der experimentellen oder nicht genehmigten Phase befinden, aber in Zukunft möglicherweise weit verbreitet sein könnten, umfassen Stammzelltherapie, Gentherapie und Nanotherapie.
Eine revolutionäre Lösung zur Behandlung von Nekrosen des Femurkopfes, die in der medizinischen Gemeinschaft zunehmend anerkannt wird, ist die Überdrucktherapie. Die Erfolgsquote dieser Therapie liegt insbesondere im Frühstadium bei über 80 %, in vielen Fällen wird eine vollständige Heilung erreicht.
Indem der Patient in einer speziellen Kammer, die über dem atmosphärischen Druck steht, reinem Sauerstoff ausgesetzt wird, stimuliert diese nicht-invasive und schmerzlose Therapie die Bildung neuer Blutgefäße und fördert die Regeneration geschädigter Knochen Ergebnisse bemerkenswert.
Nachdem zahlreiche Studien gezeigt haben, dass die hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) eine wirksame Lösung zur Behandlung von Nekrosen des Femurkopfes, insbesondere in den frühen Stadien (Grad I und II), ist, wurde 2016 auf der Hyperbaric Medicine Conference in Lille In Frankreich zählte die europäische Ärzteschaft die Femurkopfnekrose zu den Indikationen für die hyperbare Sauerstofftherapie.
Unter hyperbaren Druckbedingungen von 3 ATA (Absolutdruck) und der Verabreichung von 100 % reinem Sauerstoff werden der Blutsauerstoff- und Hämoglobinspiegel um das bis zu 20-fache erhöht und Sauerstoff kann bis zu einer bis zu dreimal höheren Tiefe im Gewebe diffundieren als normal. Somit trägt die hyperbare Sauerstofftherapie wesentlich zur Sauerstoffdiffusion in schlecht mit Sauerstoff versorgten Geweben bei, begünstigt den Zellstoffwechsel und beschleunigt die Heilung.
Die hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) erzeugt durch ihre hyperoxische Wirkung (Einwirkung hoher Sauerstoffmengen) verschiedene physiologische Wirkungen, die bei der Behandlung von Femurkopfnekrose wie folgt von Vorteil sind:
Um sowohl Patienten als auch Ärzten möglichst viele Antworten zu geben, wurde auf der Website der Hyperbarium-Klinik eine Sammlung wissenschaftlicher Studien veröffentlicht, die die Wirksamkeit der Überdrucktherapie bei der Behandlung von Knochennekrose bestätigen.
Inzwischen empfehlen immer mehr Ärzte diese Therapie zur Behandlung von Nekrosen im Frühstadium oder um das Fortschreiten der Erkrankung in fortgeschritteneren Stadien zu stoppen und das Entstehen einer Coxarthrose (Arthrose der Hüfte) zu verhindern.
In der Hyperbarium-Klinik haben unsere Ärzte zahlreiche Fälle von Knochennekrose dokumentiert, die mit einer Überdrucktherapie erfolgreich behandelt wurden. Ein Beispiel ist der Fall eines 54-jährigen Patienten, bei dem mittels MRT eine Nekrose des linken äußeren Femurkondylus diagnostiziert wurde.
Der anfängliche Behandlungsplan umfasste einen Zyklus von 20 hyperbaren Therapiesitzungen, die die Schmerzintensität um 60 % und die Ödeme um 80 % reduzierten.
Nach Abschluss der 40 Behandlungssitzungen verringerten sich die Schmerzen des Patienten von 10/10 auf 2/10 und das Ödem verringerte sich um 95 %, was die Wirksamkeit dieser Therapie unterstreicht und eine sehr gute Prognose ermöglicht. Der Patient hat während dieser Zeit keine anderen Behandlungen oder Therapien durchgeführt.
Obwohl aseptische Nekrose des Femurkopfes die häufigste Art von Nekrose ist, die durch Überdrucktherapie behandelt wird, kann Knochennekrose in jedem Knochen auftreten: Knie (Femur- und Tibiakondylus)), Schulter (Oberarmkopf), Knöchel (Talus), aber auch kleine Knochen der Hand und des Fußes.
Um die Überdrucktherapie und ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von Nekrosen des Femurkopfes vollständig zu verstehen, laden wir Sie ein, diesen vollständigen Leitfaden zu lesen . Sie finden Antworten auf alle Fragen, Details zum gesamten Ablauf, aber auch Informationen zum Preis.
Die Hyperbarium-Klinik ist eines der fortschrittlichsten und modernsten Zentren für Überdruckmedizin in Rumänien. Das gesamte Personal ist nach europäischen Standards geschult und zertifiziert, die Mannschaftsärzte verfügen über Kenntnisse in der Überdruckmedizin. Ärztlicher Leiter der Klinik ist Dr. Ciprian Sturz, ein auf Allgemeinchirurgie, Viszeral- und Notfallchirurgie spezialisierter Chirurg mit 15 Jahren Erfahrung in Deutschland.
Wenn Sie Symptome einer Hüftkopfnekrose oder anhaltende Hüftschmerzen haben, empfehlen wir Ihnen, einen Beratungstermin zu vereinbaren, um Behandlungsmöglichkeiten zu erkunden, die nicht nur die Qualität deutlich verbessern können des Lebens, sie können aber auch eine vollständige Heilung erreichen.
Eine Femurkopfnekrose kann zu einer Reihe schwerwiegender Komplikationen führen, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird. Diese Komplikationen resultieren aus einer fortschreitenden Schädigung des Hüftknochens und -gelenks. Hier sind die wichtigsten Komplikationen, die auftreten können:
Um diese Komplikationen zu verhindern, ist eine frühzeitige Diagnose und geeignete Behandlung der Femurkopfnekrose unerlässlich. Im Stadium 1 und 2 kann die Überdrucktherapie in über 80 % der Fälle zu einer vollständigen Heilung führen.
Die Vorbeugung einer Nekrose des Femurkopfes erfordert mehrere Aspekte des Lebensstils und der Gesundheitsfürsorge, um Risikofaktoren zu vermeiden, die zu dieser Erkrankung führen können.
Zuerst ist es wichtig, auf Ihre allgemeine Gesundheit zu achten. Wenn Sie über einen längeren Zeitraum Kortikosteroide (starke entzündungshemmende Medikamente) einnehmen müssen, sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt über die Risiken und mögliche Alternativen. Diese Medikamente können die Durchblutung der Knochen verringern und sollten daher mit Vorsicht angewendet werden.
Der Alkoholkonsum muss begrenzt werden. Übermäßiger Alkohol kann zu Fettansammlungen in den Blutgefäßen führen, die den Blutfluss zum Femurkopf blockieren können. Daher ist es wichtig, einen moderaten Alkoholkonsum beizubehalten oder ihn ganz zu vermeiden.
Wenn Sie rauchen, ist es wichtig, mit dem Rauchen aufzuhören. Rauchen beeinträchtigt die Durchblutung und kann zur Schädigung der knochenversorgenden Gefäße beitragen. Mit dem Rauchen aufzuhören verbessert die Herz-Kreislauf-Gesundheit und verringert das Risiko vieler Krankheiten, einschließlich einer Nekrose des Femurkopfes.
Die Vermeidung von Hüftverletzungen ist ebenfalls wichtig. Obwohl Sie nicht alle Unfälle verhindern können, können das Tragen der richtigen Schutzausrüstung beim Sport oder bei der Arbeit und das Üben einer guten Hebetechnik dazu beitragen, das Verletzungsrisiko zu verringern.
Eine ausgewogene Ernährung und ein aktiver Lebensstil tragen zur Gesundheit von Knochen und Gelenken bei. Stellen Sie sicher, dass Ihre Ernährung ausreichend Kalzium und Vitamin D enthält, die für die Knochengesundheit unerlässlich sind. Regelmäßige Bewegung wie Gehen, Schwimmen oder Radfahren trägt zur Erhaltung der Knochendichte und Muskelkraft bei und kann so Gelenkschäden vorbeugen.
Wenn Sie an einer Krankheit leiden, die zu einer Hüftkopfnekrose führen kann, wie z. B. Lupus oder Diabetes, ist es wichtig, dass Sie die verordnete Behandlung befolgen und sich regelmäßig ärztlich untersuchen lassen. Eine sorgfältige Überwachung und ordnungsgemäße Behandlung dieser Erkrankungen kann das Risiko von Komplikationen verringern.
Kurz gesagt umfasst die Vorbeugung einer Nekrose des Femurkopfes einen gesunden Lebensstil, die Begrenzung des Alkoholkonsums und die Raucherentwöhnung, die Vermeidung von Traumata, die Aufrechterhaltung einer ausgewogenen Ernährung und regelmäßiger Bewegung sowie die ordnungsgemäße Behandlung bereits bestehender Erkrankungen. All diese Maßnahmen tragen dazu bei, eine gute Durchblutung der Knochen aufrechtzuerhalten und deren Schädigung zu verhindern.
Moderne Behandlungsmethoden wie die Überdrucktherapie geben den Patienten einen Hoffnungsschimmer, denn in den frühen Stadien der Nekrose führt diese Methode in den meisten Fällen zu einer vollständigen Heilung, was die bedeutende Entwicklung und den erheblichen Fortschritt auf dem Gebiet der Medizin verdeutlicht das letzte Jahrzehnt.