Wirksamkeit von HBOT bei der Behandlung schwer heilender Wunden

HBOT oder hyperbare Sauerstofftherapie ist eine Behandlungsmethode, bei der in einem speziell dafür vorgesehenen Raum nahezu reiner Sauerstoff eingeatmet wird. Dieser Raum ist beständig gegen hohe Drücke, was im Fall von HBOT erforderlich ist, da es sich um Sauerstoff mit höheren Drücken als den normalen atmosphärischen Drücken handelt.

Im Jahr 1662 wurde die erste Überdruckkammer gebaut, da man davon ausging, dass der Druck darin bei der Behandlung bestimmter Atemwegserkrankungen helfen könnte. Seit den 1940er Jahren ist die hyperbare Sauerstofftherapie sogar die Behandlung der Wahl für US-Militärtaucher. Heutzutage wird die hyperbare Sauerstofftherapie hauptsächlich zur Behandlung von Krankheiten eingesetzt, die mit der Belastung durch große Druckunterschiede einhergehen, beispielsweise bei Tauchern oder Sportlern. Sie wird aber auch zur Behandlung anderer gesundheitlicher Probleme in den Vordergrund gerückt, z wie einige Infektionen, Sehstörungen, Hautverletzungen, Verbrennungen, Anämie usw. Darüber hinaus ist HBOT eine Therapie, die bei der Behandlung schwer heilender Wunden, beispielsweise bei diabetischen Fußgeschwüren, viele Vorteile bringen kann.

Wie funktioniert HBOT?

Das Körpergewebe benötigt Sauerstoff, um optimal zu funktionieren, und die zusätzliche Sauerstoffversorgung im Zusammenhang mit der hyperbaren Sauerstofftherapie kann dazu beitragen, die Zellfunktion zu verbessern und geschädigtes Gewebe zu heilen. Bei dieser Therapie wird Sauerstoff in einer speziellen Kammer, einer sogenannten Überdruckkammer, in der ein Druck herrscht, der höher ist als der auf Meereshöhe, intermittierend in einer Konzentration von nahezu 100 % eingeatmet.

Der Umgebungsdruck in einer Überdruckkammer ist dreimal höher als der Druck der Luft, die Menschen normalerweise atmen. Das Einatmen von reinem Sauerstoff bei diesem Druck erhöht die Sauerstoffkonzentration, die der Lunge zur Verfügung steht, um das Dreifache. Die Anzahl und Dauer der Sitzungen richtet sich nach dem Grund der Behandlung. So kann ein Meeting zwischen 30 Minuten und mehreren Stunden dauern. Bei schwer heilenden Wunden kann eine Überdrucktherapie dazu beitragen, den Heilungsprozess zu beschleunigen, indem sie die Durchblutung erhöht und das betroffene Gewebe mit Sauerstoff versorgt. Es kann auch dazu beitragen, Infektionen zu reduzieren und Amputationen zu verhindern. Allerdings ist zu bedenken, dass diese Therapie auch dann sinnvoll sein kann, wenn sie andere Behandlungen, etwa medikamentöse oder chirurgische, unterstützt.

Welche Wunden sind schwer zu heilen?

Es gibt Verletzungen, deren Heilungsprozess nicht optimal ist, weshalb es zu erheblichen Verzögerungen und sogar zu schwerwiegenden Komplikationen kommt. Eine abnormale, mangelhafte Durchblutung, insbesondere in den Beinen, kann die Grundlage für das Auftreten bestimmter Verletzungen sein, insbesondere wenn auch Diabetes damit einhergeht. Diabetisches Fußgeschwür ist die häufigste Komplikation von Diabetes und wird durch periphere Neuropathie, Verschluss kleiner Gefäße sowie Sekundärinfektionen oder Traumata verursacht. All dies muss ernst genommen werden, denn Geschwüre dieser Art können kompliziert werden und sogar zur Amputation der unteren Gliedmaßen führen.

Neben diabetischen Fußgeschwüren gibt es noch andere Wunden, die schwer heilen können. Beispiele dafür sind Krampfadergeschwüre, Dekubitus, periphere arterielle Verschlusskrankheit, Verbrennungen, postoperative Wunden, Hauttransplantationen und arterioulzerative Fehlbildungen. Die hyperbare Sauerstofftherapie kann den Heilungsprozess all dieser Verletzungen unterstützen, da der Sauerstoff in hohen Dosen in kurzer Zeit von den Zellen verbraucht wird und das Gewebe erreicht, in dem ein Mangel besteht. Diese erhöhte Sauerstoffdiffusion in das Gewebe beschleunigt den Heilungsprozess, indem sie eine beeinträchtigte Durchblutung ausgleicht.

HBOT bei diabetischem Fußgeschwür

Wie bereits erwähnt ist die hyperbare Sauerstofftherapie eine Behandlungsoption, bei der eine Person in einem speziellen Raum nahezu reinen Sauerstoff einatmen muss. Es gibt Hinweise darauf, dass HBOT eine Vielzahl von Anwendungen haben kann, einschließlich der Wundheilung. Aus diesem Grund kann es bei der Behandlung von diabetischen Fußgeschwüren helfen.

In einer Studie aus dem Jahr 2018 wurde festgestellt, dass die hyperbare Sauerstofftherapie bei der Behandlung von 74,2 % der diabetesbedingten Geschwüre wirksam war. Der Einsatz von HBOT verbesserte den Heilungsprozess ulzerativer Läsionen im Vergleich zu anderen Behandlungsmethoden deutlich.

Während des natürlichen Wundheilungsprozesses nutzt der Körper Sauerstoff, um die Heilung und die Produktion von neuem Gewebe anzuregen. Durch die hyperbare Sauerstofftherapie wird die Bildung neuer Blutgefäße im betroffenen Bereich angeregt, die den Bereich mit noch mehr Sauerstoff versorgen. Dieser Zustrom von Sauerstoff und Nährstoffen trägt zur Bildung von neuem, gesundem Gewebe bei. Experten weisen jedoch darauf hin, dass HBOT zwar die Amputationsrate reduziert, die Wirksamkeit jedoch unterschiedlich sein kann und in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden möglicherweise viel bessere Ergebnisse erzielt. Daher ist das Gespräch mit dem Arzt vor jeder Therapie sehr wichtig, da möglicherweise andere Behandlungsmöglichkeiten erforderlich sind, darunter auch chirurgische, wie z. B. das exzisionelle Debridement von devitalisiertem Gewebe.

HBOT bietet möglicherweise mehrere potenzielle Vorteile für Menschen mit diabetischen Fußgeschwüren. Der Hauptvorteil besteht darin, dass es den Heilungsprozess beschleunigen kann. Eine viel schnellere Genesungszeit kann Menschen mit Diabetes dabei helfen, die Vorteile eines aktiven Lebensstils wiederzuerlangen und das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes und diabetischen Fußgeschwüren zu verringern. Eine systematische Überprüfung zu diesem Thema aus dem Jahr 2020 fügt hinzu, dass die hyperbare Sauerstofftherapie nicht nur die Heilung fördert, sondern auch dazu beitragen kann, schwerwiegende unerwünschte Ereignisse wie Wundinfektionen und Amputationen der unteren Gliedmaßen zu reduzieren und die Lebensqualität zu verbessern.

Hyperbare Sauerstofftherapie bei Druckgeschwüren

Schorf, auch Dekubitus oder Druckgeschwür genannt, sind lokalisierte Läsionen der Haut und des darunter liegenden Gewebes, die durch Druck entstehen, genauer gesagt durch die Blockade von sauerstoffreichem Blut auf Gewebeebene. Diese Läsionen entstehen häufig bei Menschen, die im Bett liegen, im Rollstuhl sitzen oder ihre Position nur schwer ändern können. Druckgeschwüre treten meist in der Nähe von Knochenflächen auf, da der Druck auf sie größer ist als auf Weichteile. Fersen, Knöchel, Wirbelsäule, Hüften und Ellenbogen sind die anfälligsten Bereiche für die Entstehung von Dekubitus.

Eingeschränkte Beweglichkeit und Aktivität sind die Hauptursachen für Druckgeschwüre, sie entstehen jedoch viel häufiger bei erhöhter Luftfeuchtigkeit, Reibung, Fremdkörpern, die die Haut nicht atmen lassen (Festigkeit, Bettwäschefalten usw.)

Dekubitus entsteht, wenn die Blutversorgung eines Hautbereichs unterbrochen ist. Die hyperbare Sauerstofftherapie ist eine spezielle und natürliche medizinische Behandlung, die für einen schnellen Anstieg des Sauerstoffgehalts in einem Hautbereich sorgt, der verletzt ist, devitalisiert oder nekrotisches Gewebe aufweist. Sauerstoff ist ein Schlüsselelement bei der Heilung von Druckgeschwüren, und der Kontakt mit sauerstoffreichen Umgebungen kann den Heilungsprozess in der Haut auslösen und gleichzeitig die Entzündungsphase kontrollieren.

Hyperbare Sauerstofftherapie bei Krampfadergeschwüren

Krampfadern an den Beinen sind Hautveränderungen, die durch eine chronische Veneninsuffizienz verursacht werden. Laut Fachstudien entwickeln etwa 4 % der Menschen, die an einer chronischen Veneninsuffizienz leiden, auch ein Unterschenkelgeschwür. Die Pathophysiologie von Krampfadergeschwüren beruht auf einer venösen Hypertonie, die durch eine tiefe Venenthrombose, eine venöse Hypertonie, eine Veneninsuffizienz selbst oder eine verminderte Pumpleistung der Wadenmuskulatur verursacht werden kann.

Es gibt medizinische und chirurgische Behandlungsmöglichkeiten zur Korrektur der damit verbundenen Gefäßerkrankungen, der Goldstandard ist jedoch der Kompressionsverband. Ziel ist es, dem erhöhten hydrostatischen Druck bei chronischer Veneninsuffizienz entgegenzuwirken und so den venösen Rückfluss zu steigern. Doch selbst mit diesen evidenzbasierten Behandlungsoptionen bleiben 33–60 % der Geschwüre nach 6 Wochen noch nicht geheilt, und 15–30 % bleiben auch nach einem Jahr Kompressionstherapie bestehen. Daher wird in diesen Fällen der Einsatz einer hyperbaren Sauerstofftherapie als Behandlung versucht, sehr oft mit Erfolg. Die Verbesserung der Sauerstoffversorgung des Gewebes und damit die Heilung von Krampfadergeschwüren ist der Hauptgrund für die hyperbare Sauerstofftherapie. Der hyperoxische Zustand in Überdruckkammern führt zu einer erhöhten Produktion von „Signalmolekülen“ für Wachstums- und Heilungsfaktoren, Zytokine und Hormone. Dies wird auch die Angiogenese steigern, die Entzündungsaktivität modulieren, die Kollagenablagerung verbessern und Ödeme reduzieren.

Es gibt nur wenige Studien zur hyperbaren Sauerstofftherapie bei Krampfadergeschwüren, sie haben jedoch gezeigt, dass diese Therapie ein echtes Potenzial hat, insbesondere als Zusatztherapie, wenn andere Behandlungsmethoden versagt haben oder nicht die gewünschte Wirkung hatten.

Schlussfolgerungen

Medizinische Experten befürworten den Einsatz der hyperbaren Sauerstofftherapie zur Behandlung schwer heilender Wunden wie diabetische Fußgeschwüre oder Druckgeschwüre. Bei dem Verfahren betritt eine Person eine spezielle Druckkammer und atmet nahezu reinen Sauerstoff ein. Dadurch wird die Sauerstoffmenge im Blut erhöht und der Sauerstofffluss zur Wunde angeregt, was die Heilung fördert.

Es sollte bekannt sein, dass es nicht zahlreiche spezialisierte Studien für alle Erkrankungen gibt, bei denen diese Therapie wirksam ist, aber die Forschung wird noch betrieben. Daher muss die hyperbare Sauerstofftherapie auf ärztliche Verschreibung und unter Befolgung der Empfehlungen von Spezialisten durchgeführt werden. Es sollte auch berücksichtigt werden, dass HBOT neben den vielfältigen positiven Wirkungen auch einige Risiken für Nebenwirkungen birgt, wie z. B. Nebenhöhlen- und Ohrenschäden, Lungenschäden, Krämpfe, Hypoglykämie, Panikattacken im Zusammenhang mit Klaustrophobie usw. Allerdings sind die meisten Nebenwirkungen mild und können vermieden werden, wenn man die gegebenen Anweisungen befolgt und die Sitzungen richtig organisiert.

Bibliographie:

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