blog-post-image

A cikket áttekintette: Dr. Sturz Ciprian, Dr. Tîlvescu Cătălin és Dr. Alina Vasile

Hiperbarikus terápia: alternatív vagy allopátiás terápia?

  1. Mi az a hiperbarikus terápia?
  2. Hiperbarikus terápia allopátiás terápiaként
  3. Hiperbarikus terápia alternatív terápiaként
  4. A gyógyszereknek is lehetnek alternatív felhasználásaik
  5. Nem minden hiperbarikus kamra orvosi eszköz
  6. Következtetés

A hiperbarikus terápia, más néven hiperbarikus oxigénterápia (HBOT), az utóbbi években egyre népszerűbbé vált, mivel potenciális előnyei vannak különböző betegségek kezelésében.

A 2019-es Orvosi Nobel-díj, amelyet az oxigénszint-változások érzékelésére és reagálásra vonatkozó kutatásokért adtak, új érdeklődést és fejlődést generált a hiperbarikus terápiában, amely már évtizedes tapasztalaton alapul ezen a területen.

Ugyanakkor néha zavar lehet a terápia besorolásában: alternatív terápia vagy a klasszikus orvoslás része? Ebben a cikkben feltárjuk a hiperbarikus terápia jellemzőit, alkalmazásait és terápiás kontextusát, hogy válaszoljunk erre a kérdésre.

Mi az a hiperbarikus terápia?

A hiperbarikus terápia, más néven hiperbarikus oxigénterápia, egy orvosi kezelés, amely során a beteget tiszta oxigénnek (100%) teszik ki egy speciális kamrában, ahol a nyomás magasabb, mint a normál légköri nyomás. Ez a nyomásnövekedés lehetővé teszi az oxigén jobb oldódását a vérben és a szövetekben, felgyorsítva ezzel a gyógyulási és regenerálódási folyamatokat.

Amikor akkreditált orvosi központokban alkalmazzák, a kezelés jól meghatározott protokollok és kezelési sémák szerint történik, amelyeket nemzetközi orvosi szervezetek, például az Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) és az Európai Hiperbarikus Orvosi Bizottság (ECMH) dolgoztak ki.

Hiperbarikus terápia allopátiás terápiaként

Az allopátiás terápia hagyományos orvosi kezelésekre utal, amelyek tudományos bizonyítékokon alapulnak és az egészségügyi szakemberek által alkalmazottak betegségek és rendellenességek kezelésére. A hiperbarikus terápia (HBOT) számos orvosi intézmény és nemzetközi szervezet, például az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) által elismert bizonyos betegségek kezelésére. Orvosi alkalmazása jól dokumentált és szigorú kutatásokon és ezer klinikai vizsgálaton alapul.

Továbbá, a hiperbarikus terápiát gyakran alkalmazzák kórházakban és klinikákon jól fejlett orvosi rendszerekkel rendelkező országokban, mint Ausztria, Németország, Franciaország és Olaszország, szakképzett orvosok felügyelete alatt. Ez hangsúlyozza a hagyományos orvosi kezelés jellegét.

Ezekben az országokban a hiperbarikus terápiát belefoglalják a standard kezelési protokollokba bizonyos állapotok esetén, és gyakran fedezik az egészségbiztosítások, legyenek azok állami vagy magánbiztosítások, megerősítve ezzel az allopátiás terápia státuszát.

Az Egyesült Államokban az FDA jóváhagyta a hiperbarikus terápiát 14 betegség kezelésére, többek között a dekompressziós betegségekre, a szén-monoxid mérgezésre, krónikus sebekre és diabéteszes fekélyekre. Európai szinten a hiperbarikus terápia alkalmazását szélesebb körben jóváhagyják, mintegy 30 indikációt elismerve a legtöbb országban.

Az Európai Hiperbarikus Orvosi Bizottság az oxigénterápiát 3 kategóriába sorolja:

1. szint: Szigorú ajánlás 2. szint: Ajánlott 3. szint: Opcionális Egyéb indikációk:
  • Szén-monoxid mérgezés
  • Összezúzódás szindróma, többszörös traumák
  • Foggyökér-osteoradionekrózis megelőzése
  • Gyulladások (húgyhólyaggyulladás, prosztata gyulladás)
  • Dekompressziós betegség
  • Gázembólia
  • Anaerob baktérium- vagy kevert fertőzések
  • Diabéteszes lábsérülés
  • Bőrátültetések és izom-bőr flaps
  • Osteoradionekrózis
  • Radioterápiával okozott végbélgyulladás / bélgyulladás
  • Radioterápiával okozott lágy szöveti sérülések
  • A csípő, térd, boka aseptikus nekrozisa
  • Hirtelen hallásvesztés
  • Ischaemiás fekély
  • Kronikus és refrakter osteomyelitis
  • Neuroblastoma IV. stádium
  • Poszt-anoxikus encephalopathia
  • Radiális necrosis a gége területén
  • Radioterápiával okozott központi idegrendszeri sérülés
  • Reperfúziós szindróma poszt-vascularis eljárás után
  • Végtagok reimplantációja
  • 20%-ot meghaladó égési sérülések és 2. fokú égési sérülések
  • Akut ischaemiás szemészeti rendellenességek
  • Gyulladásos folyamatok által okozott bőrsérülések
  • Mediastinitis sternotomia után
  • Zsírszövet betegség
  • Otitis
  • Akut szívinfarktus
  • Pigmentáris retinitis
  • Stroke
  • Szklerózis multiplex
  • Fetoplacentáris elégtelenség
  • Arcfélbénulás (Bell)
1. szint: Szigorú ajánlás
  • Szén-monoxid mérgezés
  • Összezúzódás szindróma, többszörös traumák
  • Foggyökér-osteoradionekrózis megelőzése
  • Gyulladások (húgyhólyaggyulladás, prosztata gyulladás)
  • Dekompressziós betegség
  • Gázembólia
  • Anaerob baktérium- vagy kevert fertőzések
2. szint: Ajánlott
  • Diabéteszes lábsérülés
  • Bőrátültetések és izom-bőr flaps
  • Osteoradionekrózis
  • Radioterápiával okozott végbélgyulladás / bélgyulladás
  • Radioterápiával okozott lágy szöveti sérülések
  • A csípő, térd, boka aseptikus nekrozisa
  • Hirtelen hallásvesztés
  • Ischaemiás fekély
  • Kronikus és refrakter osteomyelitis
  • Neuroblastoma IV. stádium
3. szint: Opcionális
  • Poszt-anoxikus encephalopathia
  • Radiális necrosis a gége területén
  • Radioterápiával okozott központi idegrendszeri sérülés
  • Reperfúziós szindróma poszt-vascularis eljárás után
  • Végtagok reimplantációja
  • 20%-ot meghaladó égési sérülések és 2. fokú égési sérülések
  • Akut ischaemiás szemészeti rendellenességek
  • Gyulladásos folyamatok által okozott bőrsérülések
Egyéb indikációk:
  • Mediastinitis sternotomia után
  • Zsírszövet betegség
  • Otitis
  • Akut szívinfarktus
  • Pigmentáris retinitis
  • Stroke
  • Szklerózis multiplex
  • Fetoplacentáris elégtelenség
  • Arcfélbénulás (Bell)
Hiperbár terápiaként alternatív kezelés

Másrészt a hiperbár terápia néha olyan betegségek kezelésére is alkalmazható, amelyek esetében a tudományos bizonyítékok még mindig elégtelenek. Például a legfrissebb kutatások azt mutatják, hogy a hiperbár terápia hasznos lehet az autizmus, migrén, depresszió, és más neurológiai állapotok kezelésében. Bár léteznek tanulmányok, amelyek potenciális előnyöket sugallnak ezeken a területeken, az orvosi közösség még nem jutott konszenzusra, ezért ezen alkalmazások alternatív vagy kiegészítő kezeléseknek számítanak.

Vannak olyan esetek is, ahol elegendő kutatás és bizonyíték áll rendelkezésre egyes állapotokkal kapcsolatban, de még nem mentek át az FDA jóváhagyási folyamatán, amely akár 12 évig is eltarthat. Egy példa ilyen állapotra a 1-es és 2-es fokozatú csontnekrózis, ahol a hiperbár terápia segítségével a gyógyulási esélyek több mint 80%-ra emelkednek. Nemrégiben ez az állapot nagyon kevés nem invazív kezelési lehetőséggel rendelkezett, amelyek többsége alacsony hatékonyságú volt.

Továbbá, a nem jóváhagyott állapotok esetében a HBOT használata nem fedezett a közegészségügyi biztosítók által, ami kiemeli alternatív jellegét ezekben az esetekben. Fontos megemlíteni, hogy bármilyen állapotról is legyen szó, a hiperbár terápia biztonságos és megbízható kezelésnek számít, nagyon kevés ellenjavallattal vagy szövődmény kockázattal rendelkezik, és mellékhatásai általában enyhék.

A Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) által nyújtott információk, valamint számos tudományos tanulmány azt mutatják, hogy megfelelő alkalmazás esetén, akkreditált orvosi központokban, a hiperbár terápia az egyik legbiztonságosabb orvosi kezelésnek tekinthető.

Hiperbár terápia mint alternatív kezelés
A gyógyszereknek is vannak alternatív felhasználási módjai

Valójában az alternatív felhasználások gyakoriak a gyógyszeres kezelések esetében is. Számos jól ismert gyógyszer létezik, amelyeket gyakran használnak olyan állapotok kezelésére, amelyek eltérnek az eredeti jóváhagyási céloktól. Ezt a gyakorlatot „off-label use” (nem engedélyezett/alternatív felhasználás) néven ismerjük, és a medicina területén elég gyakori.

Az alternatív felhasználásokkal (off-label) rendelkező gyógyszerek száma elég nagy. Világszerte becslések szerint a vényköteles gyógyszerek körülbelül 20-25%-a alternatív felhasználásokra vonatkozik. Ez azt jelentheti, hogy több száz, ha nem ezer gyógyszert használnak gyakran olyan állapotok kezelésére, amelyek eltérnek az eredeti jóváhagyási céloktól.

Egy figyelemre méltó példa a banális aszpirin, amelyet széles körben használnak, és amelyet eredetileg a fájdalom enyhítésére és láz csökkentésére hagytak jóvá, most számos alternatív felhasználással rendelkezik, beleértve a szívrohamok és stroke-ok megelőzését, a preeclampsia megelőzését, a vastagbélrák kockázatának csökkentését, a Kawasaki betegség kezelését és az antifoszfolipid szindróma kezelését.

A gyógyszereknek is vannak alternatív felhasználási módjai
Nem minden hiperbár kamra orvosi eszköz

A hiperbár kamrák két kategóriára oszthatók, HBOT (orvosi) és mHBOT (nem orvosi). Bár ezek hasonlónak tűnnek, a két típus közötti technikai eltérések és orvosi előnyök jelentősek lehetnek. A fő technikai különbségek a munkanyomás és a terápiás oxigén tisztasága.

Az egyre több könnyű hiperbár kapszula (mHBOT) megjelenésével nőtt a zűrzavar a hiperbár orvosi terápia alternatív vagy alopátiás kezelési formaként való besorolása körül. Ezeket a kapszulákat gyakran házi használatra vagy SPA központokban reklámozzák, és nem felelnek meg ugyanazoknak a szigorú orvosi szabványoknak, mint az akkreditált orvosi központok barokamrái.

Továbbá, a zűrzavart fokozzák azok a klinikák is, amelyek mHBOT nem orvosi eszközöket vásárolnak és népszerűsítenek, amelyek jelentősen olcsóbbak, mint az orvosi HBOT kamrák.

Ezeknek a nem orvosi könnyű hiperbár kapszuláknak a megjelenése, valamint a használatukkal és népszerűsítésükkel kapcsolatos szigorú szabályozás hiánya azt a benyomást keltheti, hogy a hiperbár terápia inkább alternatív gyakorlat, mint bizonyítékokon alapuló és jól meghatározott orvosi protokollokkal rendelkező kezelés.

Következtetés

Tehát, a hiperbár terápia alternatív vagy alopátiás kezelés? A válasz az alkalmazás specifikus kontextusától függ. A szén-monoxid mérgezés vagy dekompressziós betegség kezelésében a hiperbár terápia nem csupán alopátiás kezelés, hanem első vonalbeli indikáció is, amely jól integrálódik a hagyományos orvosi gyakorlatokba. Ugyanakkor, amikor olyan állapotok kezelésére használják, ahol a tudományos bizonyítékok még mindig elégtelenek, a hiperbár terápia alternatív kezelésnek tekinthető.

A legfontosabb, hogy biztosítani kell, hogy a kezelés egy akkreditált orvosi központban történjen, amely orvosi használatra szánt hiperbár kamrákat használ, orvosi oxigént és jól meghatározott kezelési sémákat alkalmaz.

Összefoglalva, amikor megfelelően alkalmazzák, a hiperbár terápia különleges helyet foglal el az orvosi tájban, és elismert és használt mind a hagyományos orvostudományban, mind az alternatív terápiákban, a kezelt állapotok és rendelkezésre álló tudományos bizonyítékok alapján.