A HBOT hatékonysága a nehezen gyógyuló sebek kezelésében

A HBOT vagy hiperbár oxigénterápia egy kezelési forma, amelynek során szinte teljesen tiszta oxigént lélegeznek be egy erre a célra kialakított helyiségben. Ez a helyiség ellenáll a magas nyomásértékeknek, amire szükség van a HBOT esetében, mert a terápia során alkalmazott oxigénnek nagyobb a nyomása a normál légköri nyomásnál.

Az első hiperbár kamrát 1662-ben készítették el, és úgy gondolták, hogy a benne uralkodó nyomás segíteni fog bizonyos légúti megbetegedések kezelésében. Az 1940-es évektől kezdve a hiperbár oxigénterápia az Amerikai Egyesült Államok katonai búvárjainál alkalmazott elsődleges kezeléssé vált. Napjainkban a hiperbár oxigénterápiát elsősorban a különböző nyomáskülönbségeknek való kitettséggel összefüggésbe hozható betegségek kezelésére alkalmazzák, például búvároknál és sportolóknál, de egyéb egészségügyi problémák kezelésében is előtérbe került, mint bizonyos fertőzések, látászavarok, bőrsérülések, égési sérülések, vérszegénység stb. Emellett a HBOT-terápia a nehezen gyógyuló sebek, például a diabéteszes lábszárfekélyek kezelésében is számos előnnyel járhat.

Hogyan működik a HBOT?

A szervezet szöveteinek oxigénre van szükségük az optimális működéshez, és a hiperbár oxigénterápiának köszönhető fokozott oxigénellátás segíthet a sejtfunkciók javításában és a sérült szövetek gyógyulásában. E terápia során időszakosan szinte 100%-os koncentrációjú oxigént lélegeznek be egy erre a célra kialakított kabinban, úgynevezett hiperbárkamrában, amelyben a tengerszinti légnyomásnál magasabb nyomás uralkodik.

A hiperbárkamrában uralkodó nyomás háromszor nagyobb annak a levegőnek a nyomásánál, amit az emberek a mindennapokban belélegeznek. Ezen a nyomáson a tiszta oxigén belélegzésének köszönhetően a tüdő számára rendelkezésre álló oxigénkoncentráció akár háromszorosára is megnőhet. A kezelési alkalmak száma és időtartama a kezelés okától függ. Ennek megfelelően egy kezelés időtartama 30 perctől néhány óráig terjedhet. A nehezen gyógyuló sebek esetében a hiperbár-terápia elősegítheti a gyorsabb gyógyulást azáltal, hogy fokozza az érintett szövetek vér- és oxigénellátását. Segíthet továbbá a fertőzés csökkentésében és az amputáció megelőzésében. Nem szabad azonban arról sem megfeledkezni, hogy ez a terápia egyéb, például gyógyszeres vagy sebészeti kezelések kiegészítéseként is alkalmazható.

Melyek a nehezen gyógyuló sebek?

Léteznek bizonyos sérülések, amelyek gyógyulási folyamata nem optimális, amiből kifolyólag jelentős késedelmek, vagy akár súlyos szövődmények léphetnek fel. A rendellenes, elégtelen keringés, különösen a lábaknál bizonyos sérülések megjelenését vonhatja maga után, különösen akkor, ha cukorbetegség is társul hozzá. A diabéteszes lábszárfekély a cukorbetegség leggyakoribb szövődménye, amit perifériás neuropátia, a kisméretű véredények elzáródása, illetve másodlagos fertőzések vagy elszenvedett traumás sérülések okoznak. Mindezt komolyan kell venni, mert ennél a típusú fekélynél komplikációk léphetnek fel, ami akár az alsó végtagok amputációját is szükségessé teheti.

A cukorbeteg lábán kialakuló fekélyek mellett léteznek más nehezen gyógyuló sebek is, például visszeres fekély, felfekvések, perifériás artériás betegség, égési sérülések, sebészeti beavatkozás utáni sérülések, bőrátültetés és artériás fekélyek. A hiperbár oxigénterápia elősegítheti ezeknek a sérüléseknek a gyógyulását, mert a nagy dózisú oxigént a sejtek rövid időn belül felhasználják, majd ezt követően az érintett szövetekhez kerül. Az oxigén ennek köszönhetően mélyebben tud a szövetekbe hatolni, ami felgyorsítsa a gyógyulást, a nem megfelelő perfúzió kompenzálása révén.

A HBOT a diabéteszes lábszárfekély kezelésében

Amint arról korábban már beszéltünk, hiperbár oxigénterápia során az adott személy szinte teljesen tiszta oxigént lélegez be egy speciális helyiségben. A bizonyítékok arra utalnak, hogy a HBOT számos javallatra alkalmazható, beleértve a sebgyógyulást is. Ennek köszönhetően segíthet a diabéteszes lábszárfekély kezelésében.

Egy 2018-as tanulmány megállapította, hogy a hiperbár oxigénterápia hatékonynak bizonyult a cukorbetegséggel összefüggésbe hozható fekélyes esetek 74,2%-ának a kezelésében. Egyéb kezelési módokkal szemben a HBOT alkalmazása jelentős mértékben javította a fekélyes sebek gyógyulását.

A természetes sebgyógyulás ideje alatt a szervezet oxigént használ a gyógyulás elősegítéséhez és az új szövetek képződésének serkentéséhez. A hiperbár oxigénterápia serkenti az új véredények képződését az érintett terület környékén, és ezek még több oxigénnel látják el az adott területet. Az oxigén és a tápanyagok áramlása elősegíti az új és egészséges szövet képződését. Mindezek ellenére a szakemberek megjegyzik, hogy bár a HBOT csökkenti az amputációk arányát, változó hatékonyságú lehet, és jobb eredmények érhetők el, ha egyéb kezelési módszerekkel társítják. Ezért minden terápia megkezdése előtt nagyon fontos orvoshoz fordulni, mert egyéb kezelések is szükségessé válhatnak, többek között sebészeti beavatkozások, mint az elhalt szövetek kimetszése.

A HBOT több potenciális előnnyel járhat a diabéteszes lábfekélyben szenvedő betegeknek. Fő előnye, hogy felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot. A sokkal rövidebb felépülési idő segíthet a cukorbetegséggel élőknek, hogy visszanyerjék az aktív életstílus előnyeit, és csökkentsék a cukorbetegség és a diabéteszes lábfekély szövődményeinek kockázatát. Ezt a kérdést egy 2020-ban sorra kerített rendszeres felülvizsgálat azzal egészíti ki, hogy a gyógyulás elősegítése mellett a hiperbár oxigénterápia hozzájárulhat a súlyos mellékhatások csökkentéséhez, mint amilyen a sebek elfertőződése és az alsó végtagok amputációja, valamint az életminőség javításához.

Hiperbár oxigénterápia a felfekvések kezelésében

A felfekvések, vagy más néven dekubitusz vagy nyomási fekélyek, a bőr és bőr alatti szövetek sérülése, amely a nyomás miatt alakul ki, pontosabban azért, mert az oxigénben gazdag vér nem jut el a szövetekhez. Ilyen sérülések gyakran alakulnak ki ágyhoz kötött, kerekesszékkel élő és a helyzetük megváltoztatására nehezen képes személyeknél. A nyomási fekélyek általában csontok környékén alakulnak ki, mert ezeken a helyeken nagyobb a nyomás, mint a lágyszöveteknél. A sarok, a boka, a hátgerinc, a csípő és a könyök a leginkább hajlamos a felfekvések kialakulására.

A nyomási fekélyek kialakulásának elsődleges oka a mobilitás és az aktivitás csökkenése, de sokkal nagyobb valószínűséggel alakulnak ki nedvesség jelenlétében, súrlódás esetén, valamint ha idegen tárgyak nem hagyják lélegezni a bőrt (morzsák, az ágynemű gyűrődései stb.).

A nyomási fekélyek akkor jelennek meg, amikor egy bőrterület vérellátása megszűnik. A hiperbár oxigénterápia egy speciális és természetes gyógykezelés, amely biztosítja az oxigénszint gyors emelkedését a sérült vagy elhalt bőrterületen, illetve azokon a bőrterületeken, ahol elhalt szövetek vannak jelen. Az oxigén kulcsfontosságú elem a felfekvések gyógyulásában, és az oxigénben gazdag környezetek beindíthatják a bőr gyógyulási folyamatát, miközben segíthetnek a gyulladások ellenőrzés alatt tartásában.

Hiperbár oxigénterápia a visszeres fekély kezelésében

A visszeres lábszárfekélyek krónikus vénás elégtelenség által okozott bőrsérülések. Vizsgálati eredmények szerint a krónikus vénás elégtelenségben szenvedők kb. 4%-ánál alakul ki lábszárfekély. A visszeres fekély patofiziológiája a magas vénás vérnyomáson alapul, amit okozhat mélyvénás trombózis, magas vénás vérnyomás, vénás elégtelenség vagy a pumpáló hatás csökkenése a lábszár izomzatánál.

Léteznek gyógyszeres és sebészeti kezelések a kapcsolódó érbetegségek korrigálására, de etalonnak a kompressziós kezelés számít. Ennek célja a krónikus vénás elégtelenségből eredő megnövekedett hidrosztatikus nyomás ellensúlyozása, a vénás visszaáramlás fokozása érdekében. Azonban még ezekkel a bizonyítékokon alapuló kezelésekkel is a fekélyek 33-60%-a nem gyógyul meg 6 hét elteltével, és 15-30%-uk még egy egész évnyi kompressziós kezelés után sem szűnik meg. Ezért ezeknél az eseteknél hiperbár oxigénterápia alkalmazásával próbálkoznak, amivel nagyon sok esetben sikert érnek el. A szövetek oxigénellátásának javítása, következésképpen a visszeres fekélyhez kapcsolódó sérülések gyógyulása a hiperbár oxigénterápia alkalmazásának fő oka. A hiperbár kamrákban fennálló hiperoxiás állapot a növekedési és gyógyulási faktorok, a citokinek és a hormonok jelzőmolekuláinak fokozott termelését eredményezi. Ez továbbá fokozott érképződéssel jár, valamint a gyulladásos aktivitás modulálását, a kollagénlerakódás javulását és az ödémák csökkenését eredményezi.

Kevés tanulmány vizsgálja a hiperbár oxigénterápia alkalmazását a visszeres fekély kezelésében, de kimutatták, hogy ebben a terápiában komoly potenciál rejlik, különösen kiegészítő terápiaként, amikor a többi kezelés nem járt sikerrel vagy nem hozta az elvárt eredményt.

Következtetések

Az egészségügyi szakemberek támogatják a hiperbár oxigénterápia alkalmazását a nehezen gyógyuló sebek, például a cukorbeteg lábán kialakuló fekélyek vagy a felfekvések kezelésében. Az eljárás során az adott személy egy speciális túlnyomásos kamrában szinte teljesen tiszta oxigént lélegez be. Ez növeli a vérben található oxigén mennyiségét, stimulálva többek között az oxigén sebhez áramlását, ami elősegíti a gyógyulást.

Tudni kell, hogy még nem született túl sok tanulmány minden olyan bántalomra vonatkozóan, amelyek kezelésében ez a terápia hatékony lehet, de továbbra is folynak a kutatások. Ezért a hiperbár oxigénterápiát orvosi javallat alapján kell igénybe venni, a szakemberek ajánlásainak betartásával. Nem szabad megfeledkezni továbbá arról sem, hogy számos jótékony hatása mellett a HBOT bizonyos mellékhatások kockázatával is jár, mint az arcüreg- és fülkárosodás, tüdőkárosodás, rohamok, hipoglikémia, klausztrofóbiával összefüggő pánikrohamok stb. A legtöbb mellékhatás azonban enyhe, és elkerülhető, ha betartják a kapott utasításokat, és a kezeléseket megfelelően szervezik meg.

Bibliográfia:

What is hyperbaric oxygen therapy good for?; https://www.medicalnewstoday.com/articles/313155

Hyperbaric oxygen therapy; https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hyperbaric-oxygen-therapy/about/pac-20394380

Why You Shouldn’t Ignore a Wound That Won’t Heal; https://health.clevelandclinic.org/why-you-shouldnt-ignore-a-wound-that-wont-heal/

Improved Healing of Diabetic Foot Ulcer upon Oxygenation Therapeutics through Oxygen-Loading Nanoperfluorocarbon Triggered by Radial Extracorporeal Shock Wave; https://www.hindawi.com/journals/omcl/2019/5738368/?utm_source=google&utm_medium=cpc&utm_campaign=HDW_MRKT_GBL_SUB_ADWO_PAI_DYNA_JOUR_X_PJ_Sitelink_10authordiscount&gclid=Cj0KCQiAq5meBhCyARIsAJrtdr7eyvXEqQ3XyaHiBwYBknmf2nXuane4ilYi5oGz9Du1GTcf9tjcn6YaAsssEALw_wcB

Can pressure ulcers heal? yes, and hbot can help!; https://r3healing.com/can-pressure-ulcers-heal-yes-and-hbot-can-help/

Does HBOT promote the healing of diabetic foot ulcers?; https://www.medicalnewstoday.com/articles/hyperbaric-oxygen-therapy-for-diabetic-foot-ulcers

Oxygen therapy in varicose veins: Improvement of the microcirculation in the legs - Casuistic;https://www.pulsus.com/scholarly-articles/oxygen-therapy-in-varicose-veins-improvement-of-the-microcirculation-in-the-legs--casuistic.pdf

Hyperbaric Oxygen Therapy for Venous Leg Ulcers: A 6 Year Retrospective Study of Results of a Single Center;https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.671678/full