Diabéteszes Láb - Mi ez, Okozok, Tünetek és Kezelés

1. Mi a diabéteszes láb?
2. Mi okozza a diabéteszes lábat?
3. Melyek a diabéteszes láb tünetei?
4. Hogyan nyilvánul meg a diabéteszes láb?
5. Melyek a diabéteszes láb hajlamosító tényezői/kockázati tényezői?
6. Hogyan diagnosztizálható a diabéteszes láb?
7. Melyek a diabéteszes láb kezelési módjai?
8. Milyen szövődmények léphetnek fel a diabéteszes lábnál?
9. Milyen megelőzési módszerek vannak a diabéteszes láb esetében?

Mi a diabéteszes láb?

A diabéteszes láb a cukorbetegség súlyos szövődménye, amely a lábakon jelentkező sérülésekkel és fertőzésekkel jár. A cukorbetegség károsíthatja az idegeket, csökkentve a fájdalom- és sérülésérzetet, így egy cukorbeteg személy nem biztos, hogy észreveszi az apró sérüléseket. Ezenkívül a cukorbetegség rontja a vérkeringést, ami lassítja a sebek gyógyulását.

Például egy rosszul illeszkedő cipő által okozott kis hólyag észrevétlen maradhat, és a rossz vérkeringés miatt nehezen gyógyul. A baktériumok megfertőzhetik a sebet, ami fekélyekhez vagy akár üszkösödéshez vezethet, amikor a szövet elhal a vérhiány miatt.

Minden 30 másodpercben egy személy szenved amputációt a lábon, a cukorbetegség szövődményei miatt. A szakértők szerint a diabéteszes láb problémái a cukorbetegek kórházi felvételeinek leggyakoribb okai, valamint az alsó végtag amputációjának egyik fő oka. Mivel a keringés gyenge az alsó végtagok felé, ezekben a területekben kevesebb oxigén jut el. Oxigén hiányában az fertőzések és fekélyek gyógyulása nehezítetté válik.

Mi okozza a diabéteszes lábat?

A diabéteszes láb akkor alakul ki, amikor a cukorbetegség két fő mechanizmus révén hat a lábakra: diabéteszes neuropátia és a vérkeringés zavara.

• Diabéteszes neuropátia: Ez az idegek károsodása, amelyet a magas vércukorszint okoz. Amikor az idegek károsodnak, a lábak érzékelése, például a fájdalom, hőmérséklet vagy érintés csökken vagy eltűnik. Emiatt egy cukorbeteg személy nem biztos, hogy észrevesz egy vágást, hólyagot vagy más kisebb sérülést a lábon.
• Rossz vérkeringés: A cukorbetegség az ereket is károsíthatja, különösen a lábak kis ereit, csökkentve a véráramlást. A gyenge vérkeringés azt jelenti, hogy a lábak nem kapnak elegendő oxigént és tápanyagot a sebek gyógyulásához. Így egy kis seb nagyon nehezen vagy egyáltalán nem gyógyul.

A diabéteszes neuropátia és a rossz vérkeringés kombinációja miatt a kis sebek észrevétlenek maradhatnak, és nehezen gyógyulnak. Ezek a sebek könnyen fertőződhetnek. Ha a fertőzést nem kezelik időben, az terjedhet, és súlyos fekélyekhez vagy akár üszkösödéshez vezethet, amely a szövet elhalása.

Melyek a diabéteszes láb tünetei?

A diabéteszes láb fő tünetei azok a jelek, amelyeket a betegek közvetlenül éreznek, és ezek enyhétől súlyosig terjedhetnek. Ezek a tünetek arra utalnak, hogy szövődmények alakulhatnak ki, és különös figyelmet igényelnek a súlyosabb problémák megelőzése érdekében. A cukorbetegeknek tisztában kell lenniük a következő tünetekkel:

• Az érzékelés elvesztése a diabéteszes láb egyik első jele. Ez a diabéteszes neuropátia következménye, amely a perifériás idegeket érinti. Az ebben az állapotban szenvedő emberek zsibbadást vagy bizsergést érezhetnek a lábakban és lábujjakban. Például mezítláb járhat, és ráléphet egy éles tárgyra anélkül, hogy azonnal fájdalmat érezne. Ez veszélyes, mert a sérülések észrevétlenek és kezeletlenek maradhatnak, ami súlyos szövődményekhez vezet.
• Fájdalom: Még ha a cukorbetegség csökkentheti is a fájdalomérzetet, egyes betegek jelentős kellemetlenséget éreznek. Ez a fájdalom enyhétől súlyosig terjedhet, és gyakran éjszaka jelentkezik, megzavarva az alvást. A fájdalom égéshez, szúráshoz vagy elektromos sokkhoz hasonlítható. Ez lehet állandó vagy időszakos, és gyakran nehezen kezelhető orvosi segítség nélkül. A beteg zsibbadást, bizsergést érezhet, vagy csökkent fájdalom- vagy hőmérséklet-érzékeléssel szembesülhet a lábakban.
• Száraz és repedezett bőr gyakori probléma a cukorbeteg embereknél. Ez azért fordulhat elő, mert az idegek, amelyek az izzadságmirigyeket szabályozzák, károsodnak, és a lábak nem izzadnak normálisan. A bőr száraz, törékeny lesz, és könnyen berepedhet, különösen a nagy nyomású területeken, például a sarkakon. A repedések mélyek és fájdalmasak lehetnek, és ha nem kezelik őket, fertőzésekhez vezethetnek.
• Bőrszínváltozások a keringési problémák látható jelei. A bőr sápadt, kékes vagy vöröses színűvé válhat. A sápadt vagy kékes szín a rossz vérkeringést jelzi, ami azt jelenti, hogy a szövetek nem kapnak elegendő oxigént és tápanyagot. A vörös bőr gyulladást vagy helyi fertőzést jelezhet. Ezek a színváltozások egyértelmű jelek arra, hogy a láb nem kap megfelelő gondozást, és azonnali orvosi értékelést igényel.

A diabéteszes láb tünetei személyenként eltérőek lehetnek. Néha a betegeknek súlyos szövődményeik lehetnek még nyilvánvaló tünetek hiányában is. Ezért fontos, hogy a cukorbeteg személyek rendszeresen ellenőrizzék lábaikat, és különös figyelmet fordítsanak a sérülések vagy gyulladások jelenlétére. Mivel a cukorbetegek immunrendszere gyengült, hajlamosak a fertőzésekre, mert a glükóz elősegíti a mikrobák szaporodását. Így egy lábfertőzésnek fokozott a szövődmények kockázata.

Hogyan nyilvánul meg a diabéteszes láb?

A megnyilvánulások azok az objektív és látható jelek, amelyeket a beteg és az orvos egyaránt észlelhet. Ezek magukban foglalják a lábak fizikai és strukturális változásait. A diabéteszes láb megnyilvánulásai közé tartoznak:

• Nem gyógyuló sebek és fekélyek: A nyílt sebek, mint például a fekélyek, gyakran megjelennek, és a rossz keringés és a gyengült immunitás miatt nagyon lassan gyógyulnak.
• Tartós fertőzések: A lábakon súlyos fertőzések alakulhatnak ki, amelyek vörösséggel, duzzanattal és gennyes váladékkal járnak, és nehezen kezelhetők, sürgős orvosi beavatkozást igényelhetnek.
• A láb szerkezeti változásai: Deformációk, mint például a kalapácsujj vagy az ujjak rendellenes elrendezése, a izomegyensúlyhiány és az egyes területeken lévő rendellenes nyomás miatt alakulhatnak ki. (Az úgynevezett Charcot-láb, amely a láb ízületeinek degeneratív deformációival jár, a cukorbetegség késői szövődményeként, ma szinte kizárólag cukorbetegeknél fordul elő).
• Vékony és törékeny bőr: A bőr nagyon vékony és törékeny lesz, hajlamos a szakadásokra és sérülésekre.
• Üszkösödés: Súlyos esetekben a keringés hiánya és a fertőzések a szövetek elhalásához vezethetnek, amelyet gangrénának neveznek, és amputációt tehet szükségessé.
• Bőrkeményedések és tyúkszemek: Az állandó dörzsölés és nyomás bizonyos területeken bőrkeményedések és tyúkszemek kialakulásához vezet.

Melyek a diabéteszes láb hajlamosító tényezői / kockázati tényezői?

A diabéteszes láb minden cukorbeteg személyt érinthet, de bizonyos állapotok és viselkedések növelik a szövődmény kialakulásának kockázatát. Íme a fő kockázati tényezők:

• Gyenge vércukorszint-szabályozás: Azok, akik nem tudják megfelelően ellenőrizni a vércukorszintet, nagyobb valószínűséggel szenvednek idegi és érrendszeri szövődményektől.
• Perifériás neuropátia: A diabétesz következtében a perifériás idegek károsodása érzékelésvesztéshez vezethet a lábakban, növelve ezzel a nem észlelt sérülések és fekélyek kockázatát.
• Diabétesz időtartama: Minél hosszabb ideig él valaki diabétesszel, annál nagyobb a neuropátia és a keringési problémák kialakulásának kockázata.
• Dohányzás: A dohányzás befolyásolja a vérkeringést és súlyosbíthatja a diabétesz szövődményeit, beleértve a diabéteszes lábat.
• Perifériás artériás betegség: Az artériák szűkülete vagy elzáródása miatt a lábak keringése csökken, ami növeli a fekélyek és fertőzések kockázatát.
• Elhízás: A túlzott testsúly extra nyomást gyakorol a lábakra, növelve ezzel a sérülések és fekélyek kockázatát.
• Lábápolás: A nem megfelelő lábápolás, például a vágások és hólyagok elhanyagolása, növelheti a fertőzések és szövődmények kockázatát.
• Nem megfelelő lábbeli: Olyan cipők viselése, amelyek nem illeszkednek jól vagy dörzsölik a lábat, sérülésekhez és hólyagokhoz vezethet, amelyek veszélyesek lehetnek cukorbetegek számára.
• Magas vérnyomás: A magas vérnyomás befolyásolhatja a keringést és az érrendszer egészségét, súlyosbítva a lábproblémák kockázatát.
• Kor: Az idősebb emberek nagyobb kockázattal rendelkeznek a diabéteszhez kapcsolódó szövődmények, így a diabéteszes láb kialakulására is.
• Korábbi fekélyek vagy amputációk: Azok, akik korábban már szenvedtek lábfekélyekben vagy amputációkban, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki új fekélyek és fertőzések.
• Korlátozott fizikai aktivitás: A mozgáshiány gyenge keringést és izomgyengülést okozhat, ami hozzájárulhat a lábproblémákhoz.
• Túlzott alkoholfogyasztás: Az alkohol hozzájárulhat a neuropátiához és az érrendszeri károsodásokhoz, növelve a fekélyek és fertőzések kockázatát.
• Nem: A férfiak nagyobb valószínűséggel fejlesztenek ki lábfekélyeket, mint a nők.

Hogyan diagnosztizálják a diabéteszes lábat?

A diabéteszes láb diagnózisa több lépést és vizsgálatot foglal magában, hogy értékelje a lábak állapotát, a vérkeringést és az idegek integritását. Íme a legfontosabb alkalmazott módszerek:

1. Fizikai vizsgálat: Az orvos vizuálisan megvizsgálja a lábakat, hogy azonosítson bármilyen sebet, fekélyt, bőrkeményedést, deformitást vagy fertőzés jeleit. Ellenőrzi a körmöket is, hogy észlelje az esetleges gombás fertőzéseket vagy deformitásokat.

2. Idegérzékenység értékelése:

• Monofilament teszt: Egy vékony és rugalmas eszközt (monofilamentet) alkalmaznak a láb különböző pontjain, hogy ellenőrizzék az érintésre adott érzékenységet. Ha a beteg nem érzi a monofilamentet, az neuropátiára utal.
• Tuning-fork teszt: Egy rezgő tuning-forkot helyeznek a láb csontkiemelkedéseire, hogy teszteljék a vibrációra adott érzékenységet.
• Tű teszt: Egy vékony tű használatával tesztelik a fájdalomra adott reakciót.

3. Véráramlás értékelése:

• Pulzus tapintás: Az orvos ellenőrzi a láb artériáit (hátsó tibialis artéria és a láb dorsalis artéria) a vérkeringés értékeléséhez.
• Ankle-Brachial Index (ABI): Egy teszt, amely összehasonlítja a boka és a kar vérnyomását, hogy észlelje a perifériás artériás betegséget.
• Doppler ultrahang: Egy képalkotó módszer, amely hanghullámokat használ a láb artériáinak véráramlásának értékelésére.

4. Képalkotó vizsgálatok:

• Röntgen: A csontok szerkezetének ellenőrzésére és esetleges deformitások vagy csontfertőzések észlelésére használják.
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás): A láb struktúráinak finomabb részleteinek, például a lágy szövetek és csontok észlelésére használják, és a fertőzések kiterjedésének értékelésére.
• CT Angio (CT angiográfia): Egy fejlett képalkotó eljárás, amely számítógépes tomográfiát (CT) használ az érrendszer vizualizálására a test különböző részein. Az eljárás során jód alapú kontrasztanyagot injektálnak a vérbe, amely lehetővé teszi az artériák és vénák részletes képeinek megszerzését. Ezt a technikát érrendszeri problémák, például aneurizmák, szűkületek, elzáródások vagy érrendszeri rendellenességek diagnosztizálására és értékelésére használják.

5. Laboratóriumi vizsgálatok:

• Vérvizsgálatok: Ezek magukban foglalhatják a vércukorszint és a glikozilált hemoglobin (HbA1c) ellenőrzését a cukorbetegség ellenőrzésére.
• Sejt- és baktériumtenyészetek: Ha fekélyek vagy fertőzések vannak, mintát vehetnek a baktériumok azonosítására és a megfelelő kezelés meghatározására.

6. A láb funkcionális értékelése:

• Járási teszt: Az orvos megfigyelheti a beteg járását, hogy észlelje az esetleges rendellenességeket vagy egyensúlyi problémákat.
• Lábbelik ellenőrzése: Ellenőrzi, hogy a beteg cipői megfelelőek-e, és nem okoznak-e további sérüléseket.

A diabéteszes láb korai diagnózisa elengedhetetlen a súlyos szövődmények, például a súlyos fekélyek és amputációk megelőzéséhez. A cukorbetegek rendszeres orvosi ellenőrzése szükséges a láb egészségének nyomon követésére és a problémák időben történő észlelésére.

Milyen kezelési lehetőségek léteznek a diabéteszes láb esetén?

A diabéteszes láb kezelése egyéni alapú, a betegség stádiumától függően. A kezelési tervet szakemberek csapata állítja össze, amely tartalmazhat diabetológust, sebészt, ortopédust, radiológust és dietetikust.

A kezelés három fő irányvonalat követ:

• Glikémiás kontroll: A vércukorszint normál tartományban tartása az idegek és a vérerek további károsodásának megelőzésére.
• Fekélyek kezelése: A fekélyek megfelelő ápolása és kezelése a súlyos károsodások, például a fertőzések megelőzésére, amelyek amputációhoz vezethetnek.
• Sebészeti beavatkozások: Súlyos esetekben, amikor a nem invazív kezelések nem elegendőek, sebészeti eljárások alkalmazhatók a szövődmények megelőzésére és a láb megmentésére.
  
  

1. Vércukorszint ellenőrzés:

A vércukorszint ellenőrzése alapvető fontosságú a diabéteszes láb kezelésében, hogy megelőzze az idegek és a vérerek további károsodását. Ez rendszeres vércukorszint ellenőrzéssel, inzulin vagy orális antidiabetikumok alkalmazásával, kiegyensúlyozott diéta fenntartásával, rendszeres testmozgással és stresszkezeléssel érhető el.

A folyamatos vércukorszint monitorozó eszközök (CGM) lehetővé teszik a vércukorszint állandó mérését, valós idejű adatokat biztosítva a hatékony diabétesz kezeléséhez. Néhány ismert CGM eszköz a Dexcom és az Abbot.

Ezen kívül inzulinpumpák is léteznek, amelyek folyamatosan és automatikusan adagolják az inzulint a cukorbetegek számára, az egyéni igények, a fizikai aktivitás és az étkezési szokások alapján. A legnagyobb gyártók közé tartozik a Medtronic, a Tandem Diabetes Care, az Insulet Corporation és a Roche.

A vércukorszint ellenőrzés mellett a beteg oktatása és a rendszeres orvosi ellenőrzések is kulcsfontosságúak a kezelés kiigazításához és a progresszió nyomon követéséhez. Ezek az intézkedések együtt segítenek fenntartani a vércukorszint normális tartományban, csökkentve a súlyos szövődmények kockázatát és elősegítve a diabéteszes láb gyógyulását.

2. Fekélyek kezelése:

A diabéteszes láb fekélyeinek kezelése összetett folyamat, amely több módszert és technikát foglal magában a gyógyulás elősegítése és a súlyos szövődmények megelőzése érdekében.

• Debridálás: Ez egy alapvető lépés a fekélyek kezelésében, amely magában foglalja a nekrotikus vagy elhalt szövet eltávolítását a sebből. Ez csökkenti a fertőzés kockázatát és lehetővé teszi az egészséges szövetek regenerálódását. A debridálás elvégezhető sebészeti, mechanikai, enzimatikus vagy autolitikus módszerekkel, a seb jellegétől és súlyosságától függően.
• Antibiotikumok: Ha a fekélyek fertőzöttek, az antibiotikumok elengedhetetlenek. A kezelés magában foglalhatja az antibiotikumok orális vagy intravénás alkalmazását, a fertőzés súlyosságától függően. Súlyos esetekben a beteg kórházi kezelést igényelhet intravénás kezelés és szoros megfigyelés céljából.
• Speciális kötések: A megfelelő kötések használata kulcsfontosságú a megfelelő gyógyulási környezet fenntartásához. A hidrokolloid kötések, alginátok és ezüsttel impregnált kötések gyakran használatosak a seb nedvesen tartására, a felesleges exsudátum felszívására és a fertőzések megelőzésére. Ezeket a kötéseket rendszeresen cseréli az orvosi személyzet a gyógyulás előrehaladásának értékelése és a kezelés kiigazítása érdekében.
  
  

• Negatív nyomásterápia: Vákuumot használ a sebek gyógyulásának elősegítésére. Egy speciális kötést alkalmaznak és lezárnak a sebre, majd egy vákuumkészülék eltávolítja a folyadékokat, csökkentve a gyulladást és a fertőzés kockázatát. Ez javítja a vérkeringést, serkenti az új szövet növekedését, és felgyorsítja a akut, krónikus és komplex sebek gyógyulását.
  
  

• Hiperbarikus oxigénterápia: Tiszta oxigén belélegzését jelenti egy nyomás alá helyezett kamrában. Ez a kezelés növeli a vér oxigénszintjét, ami felgyorsíthatja a sebek gyógyulási folyamatát. A beteget egy speciális kamrába helyezik, ahol a légköri nyomás 2-3-szorosára nő, lehetővé téve az oxigén mélyebb bejutását az érintett szövetekbe.

A hiperbarikus oxigénterápia nem új módszer, de az utóbbi években növekedett a diabéteszes láb kezelésére való alkalmazása, ahogy egyre több tanulmány is kiemeli annak előnyeit. Az elérhetőség régiónként és az orvosi infrastruktúra függvényében változhat. Egyes országokban ez integrálva van a diabéteszes lábbetegségekre vonatkozó kezelési standardokba, míg más országokban csak kiegészítő vagy utolsó lehetőségként tekintenek rá.

Egy DiabetesJournals.org által publikált tanulmány összehasonlította a hiperbarikus oxigénterápia hatásait a diabéteszes láb fekélyeinek standard kezelési módszereivel 100 beteg körében, akik egy hónapnyi megfelelő kezelés után nem reagáltak. Így a hiperbarikus terápiás ülések után 66%-os gyógyulási arányt tapasztaltak.

Emellett csak 16% -a a hiperbarikus terápiát kapott betegeknek igényelt később graft vagy debridálási beavatkozást, szemben a nem hiperbarikus oxigént kapott betegek 100%-ával. Az alsó végtag amputációs arány mindössze 8% volt, szemben a klasszikus kezelések 82%-ával.

Egy terápia akár 3 óráig is eltarthat, és a hiperbarikus kamrában történik, ahol a beteg egy oxigénmaszkot visel, amelyen keresztül 100%-os tiszta oxigént lélegzik be.

Romániában a hiperbarikus oxigénterápia alkalmazása növekvő tendenciát mutat, és elérhető bizonyos szakosodott orvosi központokban. Egy kiemelkedő példa a Hyperbarium klinika, amely Románia egyik legfejlettebb és legmodernebb hiperbarikus orvosi központja. Ez a klinika csúcstechnológiás kezeléseket kínál diabéteszes lábbetegséggel rendelkező betegek számára, korszerű technológiával és magas teljesítményű berendezésekkel. Olvasd el, hogyan működik a hiperbarikus terápia, hogyan hat konkrétan a diabéteszes lábra, vagy foglalj időpontot.

3. Sebészeti beavatkozások a diabéteszes láb kezelésében:

A sebészeti beavatkozások szükségessé válnak a diabéteszes láb kezelésében, amikor a nem invazív módszerek nem elegendőek a fekélyek és a hozzájuk kapcsolódó szövődmények kezelésére. E beavatkozások fő célja a láb megmentése és az amputáció megelőzése, valamint a betegek életminőségének javítása. Íme a legfontosabb sebészeti beavatkozások részletes bemutatása:

Artériás bypass

Az artériás bypass egy sebészeti eljárás, amely során új útvonalat hoznak létre a véráram számára, elkerülve a blokkolt vagy szűkült ereket. Ezt úgy végzik, hogy egy graftot (általában egy másik testrészből származó egészséges véredényt) használnak a vér irányítására a blokkolás körül. Ez a beavatkozás segít a:

• A vérkeringés javítása az érintett terület felé.
• A vérkeringési hiányosságok által okozott fájdalom csökkentése.
• A fekélyek gyógyulásának felgyorsítása az érintett szövetek megfelelő oxigén- és tápanyagellátottságának biztosításával.

Endovaszkuláris stentelési kezelések

Az endovaszkuláris kezelések minimálisan invazív eljárásokat jelentenek, amelyek célja az elzáródott erek megnyitása katéterek és ballonok segítségével. A stentek, amelyek kis, cső alakú, fém vagy biokompatibilis anyagokból készült eszközök, segítenek az erek nyitva tartásában. Az eljárást képalkotó kontroll (angiográfia) alatt végzik, és a következő lépéseket tartalmazza:

• Egy katéter ballonral történő behelyezése az érbe egy kis bemetszésen keresztül.
• A ballon felfújása az elzáródott ér megnyitására.
• A stent behelyezése az ér nyitva tartásához a ballon eltávolítása után.
  Ez az eljárás segít a vérkeringés javításában és csökkenti a fekélyek és fertőzések kockázatát.

Elhalt szövet eltávolítása

Az elhalt vagy fertőzött szövetek sebészeti eltávolítása, más néven sebészeti debridálás, elengedhetetlen a fertőzés terjedésének megakadályozásához és a gyógyulás ösztönzéséhez. Ez magában foglalja:

• A holt, fertőzött vagy nekrotikus szövet pontos eltávolítása.
• A seb mély tisztítása a baktériumok terhelésének csökkentésére.
• A terület előkészítése kötszerek vagy egyéb helyi kezelések alkalmazására. A sebészeti debridálást gyakran alkalmazzák súlyos esetekben, amikor a nem sebészeti módszerek nem elegendőek.

Rekonstrukciós sebészet

A rekonstrukciós sebészet a diabéteszes szövődmények által érintett lábszerkezetek helyreállítására és helyrehozatalára összpontosít. Ez magában foglalhatja:

• Csont- vagy ízületi deformitások korrekciója, amelyek túlzott nyomást és fekélyeket okoznak.
• Lágy szövetek rekonstrukciója nagy sebek zárására és a normál funkció helyreállítására.
• Ízületek stabilizálási eljárásai a deformációk és a további fekélyek megelőzésére. Ezek az eljárások hozzájárulnak a láb funkcionalitásának javításához és az új fekélyek kockázatának csökkentéséhez.

A sebészeti beavatkozások a diabéteszes láb kezelésében elengedhetetlenek a súlyos és összetett esetekben. Ezek az eljárások, mint az ér bypass és stent beültetés, a holt szövet eltávolítása és a rekonstrukciós sebészet célja, hogy megmentsék a lábat, megelőzzék a súlyos szövődményeket és javítsák a betegek életminőségét.

Diabéteszes lábnál előforduló szövődmények

• Súlyos fekélyek: Olyan nyitott sebek, amelyek nem gyógyulnak és mélyen bejuthatnak a szövetekbe, érintve az izmokat és csontokat. Ezek a fekélyek súlyos fertőzésekhez és nekrotikus szövetekhez vezethetnek.
• Súlyos fertőzések: Nagyon komolyak lehetnek, amelyek nemcsak a bőrt, hanem a csontokat (osteomyelitis) és ízületeket is érinthetik. A súlyos fertőzések intenzív antibiotikumos kezelést vagy akár sebészeti beavatkozást igényelhetnek a károsodott szövetek eltávolítására.
• Gangréna: Akkor lép fel, amikor a szövet egy része elhal a vérkeringés hiánya miatt. Ez egy rendkívül súlyos szövődmény, amely amputációt igényelhet a fertőzés terjedésének megakadályozása és a beteg életének megmentése érdekében.
• Amputáció: Súlyos szövődmények és kontrollálhatatlan fertőzések miatt a láb részleges vagy teljes amputációja szükségessé válhat. Ez egy drasztikus intézkedés, de néha elkerülhetetlen a életet veszélyeztető szövődmények megelőzése érdekében.
• Charcot-láb: Más néven neurogén artropátia, ez egy súlyos szövődmény, amelyet a cukorbetegség okoz, és amelyben a láb csontjai törékennyé válnak és könnyen eltörhetnek, súlyos deformációkat okozva. Kezelés nélkül tartós fogyatékossághoz vezethet, és növelheti a fekélyek és fertőzések kockázatát.
• Szepszis: Az organizmus szélsőséges reakciója egy fertőzésre, amely szövetkárosodáshoz, szervelégtelenséghez és halálhoz vezethet, ha nem kezelik azonnal. Egy súlyos fertőzés a diabéteszes lábon szepszist okozhat, sürgős orvosi beavatkozást igényelve.
• Deep vein thrombosis (DVT): Olyan állapot, amikor egy vérrög képződik egy mélyvénában, általában a lábakban. Ha a vérrög eljut a tüdőbe, tüdőembóliát okozhat, ami életveszélyes állapot lehet.

Megelőzési módszerek a diabéteszes láb esetén

A diabéteszes láb megelőzése elengedhetetlen a súlyos szövődmények elkerülése érdekében. Íme néhány hatékony módszer:

• Vércukorszint ellenőrzése: A vércukorszint állandó és normális szinten tartása rendszeres monitorozással és a kezelési terv orvosi ajánlások szerinti módosításával.
• Napi lábápolás: A lábak napi ellenőrzése vágások, hólyagok, bőrpír, duzzanatok vagy egyéb problémák azonosítása céljából. Használjon tükröt a nehezen elérhető területekhez.
• Lábmosás és szárítás: Napi mosás langyos vízzel és enyhe szappannal, majd alapos szárítás, különösen az ujjak között.
• A bőr hidratálása: Hidratáló krém alkalmazása a bőr kiszáradásának és repedezésének megelőzésére, a krém alkalmazását kerülje az ujjak között.
• Helyes körömvágás: A körmök egyenes vágása és nem túl rövidre vágása, a lekerekített sarkok elkerülése. Kérje egy szakember segítségét, ha nehézségei vannak. (A podológus, aki a lábak és boka egészségének szakértője, a láb- és bokaproblémák diagnosztizálásáért, kezeléséért és megelőzéséért felelős, a gyakori problémáktól, mint a tyúkszem és benőtt körmök, a súlyosabb szövődményekig, mint a struktúráis deformitások és a diabéteszes láb problémák.)
• Megfelelő lábbeli viselése: Kényelmes, jól illeszkedő cipő választása, amely megfelelő támogatást nyújt. Kerülje a magas sarkú vagy hegyes orrú cipőket.
• Meztelen láb kerülése: Ne járjon mezítláb a sérülések és véletlen vágások megelőzése érdekében, még otthon sem.
• Leszokás a dohányzásról: A dohányzás abbahagyása a vérkeringés és az általános egészség javítása érdekében.
• Rendszeres testmozgás: A jó vérkeringés fenntartása rendszeres testmozgással, az orvossal való konzultáció alapján.
• Rendszeres orvosi vizitek: Rendszeres orvosi vizitek ütemezése a lábak egészségének ellenőrzésére és személyre szabott tanácsok beszerzésére.
• Páciens oktatása: Diabéteszes oktatási üléseken való részvétel és a lábak helyes ápolásáról szóló beszélgetések folytatása az orvossal.

A diabéteszes láb a cukorbetegség egyik legkomolyabb és leggyakoribb szövődménye, amely súlyos fertőzésekhez, fekélyekhez, gangrénához és akár amputációhoz is vezethet. Kulcsfontosságú a tünetek felismerése és hatékony megelőző intézkedések alkalmazása a pusztító szövődmények elkerülése érdekében.