Lyme-kór (Borelliózis) - Mi az, Okai, Tünetei és Kezelése

1. Mi az a Lyme-kór (Borelliózis)?
2. Mi okozza a Lyme-kórt és mi a terjedési mechanizmusa?
3. A Lyme-kór fertőző?
4. Hogyan távolítsunk el egy kullancsot és mit tegyünk, ha megcsípett minket?
5. Mik a Lyme-kór tünetei és hogyan jelentkeznek?
6. Mik a Lyme-kór kockázati tényezői?
7. Hogyan diagnosztizálják a Lyme-kórt?
8. Milyen kezelések állnak rendelkezésre a Lyme-kórra?
9. Milyen szövődmények léphetnek fel a Lyme-kór esetén?
10. Ki kezeli a Lyme-kórt?
11. Mennyire pontos a Lyme-kór diagnózisa?
12. Milyen megelőzési módszerek léteznek a Lyme-kór ellen?
13. Következtetés

Mi az a Lyme-kór (Borelliózis)?

A Lyme-kór, más néven borelliózis, egy fertőzés, amelyet a Borrelia burgdorferi baktérium okoz, és amelyet az emberek fertőzött kullancsok csípésével kapnak el. A kezdeti tünetek általában egy jellegzetes bőrkiütést tartalmaznak a csípés körül, lázat, fejfájást és fáradtságot. Ha nem kezelik, a fertőzés az ízületeket, a szívet és az idegrendszert is érintheti.

A Lyme-kór más néven Lyme-fertőzésként vagy Lyme-borelliózisként is ismert, mindkettő ugyanazon betegség különböző aspektusait jelöli. Az "Lyme-fertőzés" kifejezés a betegség fertőző jellegére utal, míg a "Lyme-borelliózis" a specifikus kórokozót, a Borrelia burgdorferit emeli ki. A név függetlenül attól, hogy melyiket használják, a gyors diagnózis és kezelés kulcsfontosságú a súlyos szövődmények megelőzéséhez.

A "Lyme" elnevezés a Connecticut állambeli Lyme városából származik, ahol a betegséget először az 1970-es évek közepén azonosították. Több gyermek és felnőtt kezdett hasonló tüneteket mutatni ebben a térségben, és az orvosi vizsgálatok felfedezték ezt a betegséget.

Mi okozza a Lyme-kórt és mi a terjedési mechanizmusa?

A Lyme-kórt a Borrelia burgdorferi baktérium, ritkábban más Borrelia fajok, például a Borrelia mayonii okozzák. Ezt a baktériát az emberek a fertőzött kullancsok csípésével kapják el, különösen az Ixodes nemzetségbe tartozó kullancsok, amelyek szarvas kullancsokként vagy fekete lábú kullancsként ismertek.

Terjedési mechanizmus:

• Kullancscsípés: A kullancs rátapad a gazda bőrére (ember vagy állat) vérszívás céljából. Ha a kullancs fertőzött Borrelia burgdorferivel, a táplálkozás során a baktériumok átjuthatnak a gazda vérkeringésébe.
• A tapadás időtartama: A fertőzés kockázata jelentősen megnő, ha a kullancs 36-48 órán keresztül vagy annál hosszabb ideig a bőrön marad. A kullancs eltávolítása az első 24 órán belül jelentősen csökkentheti a betegség átvitelének kockázatát (CDC).

Nem minden kullancs fertőzött a Borrelia burgdorferivel. A fertőzött kullancsok aránya jelentősen változhat a régiótól és a fajtól függően. Például az Egyesült Államok egyes területein, például a délkeleti államokban, az Ixodes scapularis (szarvas kullancs) kullancsok szinte soha nem fertőzöttek, míg más területeken ez az arány elérheti az 50%-ot (CDC). Hollandiában egy tanulmány szerint a tesztelt kullancsok körülbelül 14,7%-a volt pozitív a Borrelia burgdorferire (BioMed Central).

Romániában a Lyme-kór adatait a Nemzeti Betegségek Megfigyelő és Ellenőrző Központ (CNSCBT) figyeli. Itt a Lyme-kór előfordulása régiótól és szezontól függően változik, több esetet jelentettek a nyári hónapokban, amikor a kullancsok aktivitása a legnagyobb.

Például 2022-ben 850 gyanús esetet jelentettek Lyme-kórra. A megerősített esetek száma az összes nyilvántartásba vett eset 59%-át tette ki.

A CNSSP-nél bejelentett összes eset száma (526) 31%-kal magasabb volt az 5 éves pre-pandémiai átlaghoz képest. A legmagasabb előfordulási arányt a Sibiu megyében regisztrálták, amelyet a Maramureș megye követett, sokkal magasabb számokkal, mint a többi megyében.

A Lyme-kór fertőző?

Nem, a Lyme-kór nem fertőző. Nem terjed emberről emberre közvetlen érintkezéssel, csókkal, érintéssel vagy más szokásos emberi kontaktus formákkal. A Borrelia burgdorferi fertőzés, amely a Lyme-kórt okozza, kizárólag fertőzött kullancsok csípésével történik. Azok a tanulmányok, amelyek más átvitel módokat, például szexuális úton történő terjedést vizsgáltak, eddig nem szolgáltattak meggyőző eredményeket e hipotézis alátámasztására.

Hogyan távolítsunk el egy kullancsot és mit tegyünk, ha megcsípett minket?

Először is, fordulj orvoshoz a kullancs eltávolítása és a megfelelő ajánlások megszerzése érdekében. Kerüld az olyan módszereket, mint az olaj, vazelin, alkohol vagy tűz, mivel ezek arra késztethetik a kullancsot, hogy több fertőzött folyadékot engedjen el. Ha orvos nem áll rendelkezésre, kövesd az alábbi lépéseket:

1. Kullancs eltávolítása:

• Készítsd elő az eszközöket: Szükséged lesz egy vékony hegyű csipeszre.
• Fogd meg a kullancsot: Használj csipeszt, hogy minél közelebb fogd meg a kullancsot a bőrhöz, anélkül, hogy megszorítanád a kullancs testét.
• Húzd ki óvatosan, de határozottan: Húzd lassan és egyenletesen, anélkül, hogy csavarnád vagy rángatnád. Kerüld el a kullancs összenyomását, mivel ezzel fertőzött folyadékok juthatnak a véráramba.
• Fertőtlenítsd a csípés helyét: A kullancs eltávolítása után tisztítsd meg a csípés helyét és a kezeidet vízzel és szappannal, valamint alkohollal.
• Tárold a kullancsot: Tartsd a kullancsot légmentesen záró edényben esetleges további laboratóriumi vizsgálatok céljából.

2. A kullancs eltávolítása után:

• Fordulj orvoshoz: Ha bármilyen szokatlan tünetet észlelsz, mint például bőrkiütések, láz, fejfájás, fáradtság vagy izomfájdalmak, fordulj orvoshoz. Ezek a Lyme-kór vagy más kullancsok által terjesztett fertőzések jelei lehetnek.
• Kövesd nyomon a csípés helyét: Ellenőrizd a csípés helyét naponta néhány hétig fertőzés vagy bőrkiütés jeleire.
• További óvintézkedések: Ne használj olyan módszereket, mint az olaj, vazelin, alkohol vagy tűz a kullancs eltávolítására, mivel ezek arra késztethetik a kullancsot, hogy több fertőzött folyadékot engedjen el.

A kullancs helyes és gyors eltávolítása, valamint a csípés utáni figyelmes megfigyelés elengedhetetlen a szövődmények megelőzése érdekében. Ha a kullancs egy része (például a feje vagy a szájrésze) bennmarad a bőrben, ne próbáld meg eltávolítani tűvel vagy más éles eszközzel, mivel ez rontja a sebet és növelheti a fertőzés kockázatát.

A legjobb, ha orvosi segítséget kérsz a kullancs teljes eltávolításához és a megfelelő ajánlások megszerzéséhez.

Mik a Lyme-kór tünetei és hogyan nyilvánul meg?

A Lyme-kór sokféle tünetet mutathat, amelyek az infekció stádiumától függően változhatnak. A tünetek három fő szakaszra oszthatók: korai, szétterjedt és tartós.

Korai szakasz tünetei (3-30 nappal a kullancscsípés után):

• Vándorló erythema: Egy jellegzetes bőrkiütés, amely a fertőzött személyek körülbelül 70-80%-ánál jelentkezik. Ez kezdetben egy kis vörös foltként jelenik meg a csípés helyén, fokozatosan terjed, és akár 30 cm átmérőjűvé is nőhet. A kiütés "bika szem" megjelenésű lehet, és általában nem fájdalmas vagy viszkető.
• Influenza-szerű tünetek: Láz, hidegrázás, fejfájás, fáradtság, izom- és ízületi fájdalmak, valamint megnagyobbodott nyirokcsomók.

A szétterjedt szakasz tünetei (napokkal vagy hónapokkal a kullancscsípés után):

• Erős fejfájás és nyakmerevség.
• Számos bőrkiütés: Az erythema migranshoz hasonló kiütések, de kisebbek.
• Arcideg-bénulás (Bell-paralízis).
• Ízületi gyulladás semmilyen súlyos ízületi fájdalmakkal és gyulladásokkal, különösen a térdben és más nagy ízületekben.
• Palpitációk és rendszertelen szívverés (Lyme-kardiitis).
• Szédülés vagy nehezített légzés.
• Agy- és b>gerincvelő-gyulladás.
• Idegi fájdalmak és égő vagy zsibbadó érzések a kezekben és lábakban​.

A tartós szakasz tünetei (hónapokkal vagy évekkel a kullancscsípés után):

• Kronikus ízületi gyulladás: Súlyos fájdalom és gyulladás, különösen a térdben.
• Neurológiai problémák: Encephalopathia, perifériás neuropátia, koncentrációs és memóriazavarok​.

Mik a Lyme-kór kockázati tényezői?

Fő kockázati tényezők:

• 1. Földrajzi elhelyezkedés:
  • Azok a személyek, akik olyan területeken élnek vagy töltenek időt, ahol a kullancsok előfordulása ismert.
  • Europában a kockázat növekszik a fás és sűrű növényzetű területeken.
  • Romániában a kockázat magasabb Szeben és Máramaros megyékben, mivel itt jelentettek sokkal több Lyme-kór esetet, mint más megyékben.
  • Azok a személyek, akik szabadban dolgoznak, mint például a gazdálkodók, erdészek, kertészek és építkezési munkások, magasabb kockázatnak vannak kitéve, mivel munkájuk természeténél fogva gyakrabban találkoznak fertőzött kullancsokkal.
• 2. Szabadtéri tevékenységek:
  • Azok a személyek, akik szabadtéri tevékenységeket végeznek, mint például túrázás, kempingezés, kertészkedés vagy vadászat, nagyobb kockázatnak vannak kitéve a fertőzött kullancsok csípésével kapcsolatban​.
• 3. Nem megfelelő öltözködés:
  • A bőr kiemelkedése, például rövid vagy nem megfelelően fedett ruházat viselése, növelheti a kullancscsípések kockázatát​.
• 4. Háziállatok:
  • A szabadban időző háziállatok kullancsokat hozhatnak haza, ezáltal a családtagokat is kockázatnak teszik ki​.
• 5. Évszak:
  • A kullancsok aktivitása maximális tavasszal és nyáron, így a Lyme-kór megfertőződésének kockázata magasabb ezekben az időszakokban​.

Hogyan diagnosztizálják a Lyme-kórt?

A Lyme-kór diagnózisa klinikai értékelést és laboratóriumi teszteket kombinál, hogy megerősítse a fertőzést. Az orvos a tünetekről és a kitettségi történetről szerzett információkat, valamint specifikus vérvizsgálatokat és egyéb elemzéseket használ a helyes diagnózis megállapításához. Íme, hogyan történik ez a folyamat:

1. Klinikai értékelés

Orvosi előzmények és tünetek:

• Az orvos kérdéseket tesz fel a tüneteidről: például, ha volt lázad, fejfájásod, fáradtság, izom- és ízületi fájdalom, vagy megduzzadt nyirokcsomók.
• Kérdések a közelmúltbeli tevékenységekről: Ha olyan helyeken tartózkodtál, ahol ismert Lyme-kór esetek vannak, például erdőkben vagy magas fűvel borított területeken, és ha kullancscsípést szenvedtél el.

Fizikai vizsgálat:

• Az erythema migrans ellenőrzése: Ez egy jellegzetes bőrkiütés, amely a kullancscsípés körül jelentkezik, gyakran "bika szem" (piros folt világos középpel) megjelenéssel.
• Egyéb fizikai jelek: Az orvos egyéb tüneteket is keres, mint például ízületi gyulladás, arcidegbénulás (Bell-paralízis) és fertőzés jelei.

2. Laboratóriumi tesztek

Szerológiai tesztek:

• ELISA teszt (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay):
  • Cél: Az immunrendszer által a Borrelia burgdorferi baktérium ellen termelt antitestek észlelése.
  • Hogyan működik: Vérmintát vesznek és az antitestek jelenlétét vizsgálják. Ha az eredmény pozitív vagy nem egyértelmű, a következő tesztre lépnek a megerősítéshez.
• Western blot teszt:
  • Cél: Az ELISA teszt eredményeinek megerősítése.
  • Hogyan működik: A Borrelia burgdorferi fehérjéit különválasztják és ellenőrzik, hogy reagálnak-e a páciens vérében lévő antitestekkel. Pontosabb és segít a hamis pozitív eredmények kizárásában.

Molekuláris tesztek:

• PCR (Polimeráz láncreakció):
  • Cél: A baktérium DNS-ének észlelése ízületi folyadékban vagy agyi-gerincvelői folyadékban.
  • Hogyan működik: Különösen hasznos Lyme-arthritis vagy neuroborelliózis esetén, de nem használják gyakran, mivel a vérben kevés baktérium található, ami hamis negatív eredményhez vezethet.

Mivel a kullancsok más betegségeket is terjeszthetnek, az orvosok további teszteket végezhetnek más kórokozók, például Anaplasma, Babesia vagy Powassan vírus detektálására.

Ezen megerősítő tesztek költsége 140 és 500 RON között változik, az adott laboratórium és a szükséges teszt típusa függvényében. Romániában a PCR molekuláris teszteket végző laboratóriumok közé tartozik a Borrelia Centrum (Borrelia Centrum) Bukarestben, a Bioclinica, Synevo és MedLife, azonban a Borrelia Centrum a legfejlettebb és legváltozatosabb vizsgálatokat kínálja a területen, és egy szakosodott laboratórium az ilyen típusú vizsgálatokban.

Mik a Lyme-kór kezelési lehetőségei?

A Lyme-kór kezelése antibiotikumok és egyéb terápiák alkalmazását jelenti, amelyek célja a Borrelia burgdorferi baktérium eltávolítása a szervezetből, valamint a tünetek és szövődmények kezelése.

Mielőtt bemutatnánk a Lyme-kór különböző stádiumaiban alkalmazható fő kezelési lehetőségeket, nézzen meg egy rövid videót, amelyben Dr. Csep Andrei magyarázza el a betegség stádiumait.

Kezelések a Lyme-kór korai stádiumaiban:

• Doxiciklin: Gyakran alkalmazzák felnőttek és 8 év feletti gyermekek esetében, 10-21 napos kezelési időszakban.
• Amoxicillin: Kisebb gyermekek, terhes nők és azok számára ajánlott, akik nem szedhetnek doxiciklint. A kezelés 14-21 napig tart.
• Cefuroxim: Alternatíva azok számára, akik allergiásak a penicillinekre, 14-21 napig alkalmazandó.

Kezelés a Lyme-kór előrehaladott stádiumaiban:

• Intravénás antibiotikumok: Súlyos esetekben, különösen ha a betegség a központi idegrendszert érinti, ceftriaxont vagy cefotaximot alkalmaznak 14-28 napig.
• Symptomatikus kezelés: Gyulladáscsökkentő gyógyszerek a fájdalom és az ízületi gyulladás kezelésére, valamint gyógyszerek a neurológiai tünetek enyhítésére.

Hiperbár oxigénterápia - egy forradalmi megközelítés:

A Lyme-kór nehezen kezelhető, leggyakrabban hosszú ideig tartó nagy dózisú antibiotikumokkal. Friss tanulmányok bizonyítják, hogy a hiperbár oxigénterápia alternatív kezelési lehetőségként és kiváló kiegészítő kezelésként szolgálhat a Lyme-kór esetében, különösen a rezisztens esetekben. A hiperbár oxigénterápia során tiszta oxigént lélegeznek be egy speciálisan nyomás alatt álló kamrában.

A hiperbár oxigénterápia világszerte egyre népszerűbb a Lyme-kór krónikus formáinak kezelésében, mivel az oxigén eljut a sejtek közötti terekbe és a gyengén oxigénnel ellátott, beteg szövetekbe. A hiperbár oxigénterápia olyan környezetet teremt a Borrelia túléléséhez, amely baktericid és bakteriosztatikus hatásai révén szinergikusan működik az antibiotikus kezelés és egyéb integratív terápiák mellett. Így a baktérium életciklusa megszakad, mivel nem képes túlélni ilyen körülmények között.

A megnövekedett oxigénszint a vérben segít a sérült szövetek gyógyulásában és a baktériumok, beleértve a Borrelia burgdorferit is, elleni küzdelemben. A hiperbár oxigénterápia csökkenti a gyulladást, és segíthet csökkenteni a fájdalmat és a diszkomfortot az ízületekben és izmokban. Van bizonyíték arra, hogy a hiperbár oxigénterápia segíthet a Lyme-kór által érintett neurológiai funkciók helyreállításában, enyhítve az olyan tüneteket, mint a neuropátiás fájdalom, zsibbadás és kognitív nehézségek.

Dr. William Fife által végzett tanulmány a Texas A&M Egyetemen azt mutatta, hogy a hiperbár oxigénterápia jelentős javulást hozhat a Lyme-kór kezelésében, különösen a tartós tünetekkel rendelkező betegek esetében. 91 Lyme-kóros beteget kezeltek a Texas A&M-en, közülük 75 befejezte a HBOT kezelést, 40-120 hiperbár oxigénterápiás ülést kapva. Minden páciens, kivéve 7-et, jelentős javulást vagy teljes tünetmentességet tapasztalt, hatásai 3 hónaptól 6 évig terjedtek. Bár további kutatások szükségesek, van esély arra, hogy a mikroaerofil Borrelia burgdorferi baktérium a hiperbár oxigénterápiával eltüntethető. A kezelés időtartama 40-120 ülés között változott a tanulmány során, és csak néhány páciens nem tapasztalt jelentős javulást. Meglepően nagy a valószínűsége, hogy elegendő kezelési idővel a legtöbb páciens teljes tünetmentességet ér el.

A hiperbár oxigénterápia teljes megértéséhez és annak hatékonyságához a Lyme-kórban, kérjük olvassa el ezt a teljes útmutatót. Minden kérdésre választ talál, részleteket a teljes folyamatról, valamint információkat a költségekről.

A Hyperbarium Klinika Románia egyik legfejlettebb és modern hiperbár orvosi központja, és a Lyme-kór kezelésére is specializálódott. Az egész személyzet az európai szabványoknak megfelelően képzett és tanúsított, és az orvosok csapata hiperbár orvosi szakértelemmel rendelkezik. A klinika orvosi igazgatója Dr. Ciprian Sturz, általános sebész, visceral és sürgősségi sebészetben jártas, 15 éves németországi tapasztalattal.

A Hyperbarium Klinika által szervezett ingyenes események sorozatának részeként, 2024 júniusában megrendezett esemény szakembereket és fertőző betegségekkel és neurológiával foglalkozó szakértőket vonzott, akik a Lyme-kór kezelésének innovatív és hatékony stratégiáit tárgyalták és osztották meg. Az előadások az orvosi kutatás előrehaladását, a tünetek és megnyilvánulások kezelését, valamint az új technológiák és kezelések integrálását a klinikai gyakorlatba foglalták magukban. Az esemény rövid összefoglalóját alább nézheti meg.

Ha Lyme-kór tünetei vannak, vagy ha a kezelés után is fennmaradó tünetei vannak, javasoljuk, hogy foglaljon időpontot egy konzultációra, hogy felfedezze azokat a kezelési lehetőségeket, amelyek nemcsak jelentősen javíthatják az életminőségét, hanem teljes gyógyulást is eredményezhetnek.

Posztkezelési tünetek kezelése:

• Poszt-Lyme szindróma: Egyes személyek továbbra is tapasztalhatnak tüneteket, mint a fáradtság, fájdalom és kognitív nehézségek az antibiotikus kezelés után. Ezek az esetek további terápiákat igényelhetnek a tünetek kezelésére. A hiperbár oxigénterápia segíthet a gyulladás csökkentésében, a szövetek oxigénellátottságának javításában és a neurológiai funkciók helyreállításában, jelentős enyhülést nyújtva a poszt-Lyme szindrómás betegek számára.
• Rehabilitáció: Fizikai és foglalkozási terápia segíthet a funkciók helyreállításában izom-csontrendszeri és neurológiai szövődmények esetén.

Specifikus kezelés különböző megnyilvánulások esetén:

• Lyme-ízületi gyulladás: A kezelés magában foglalhat nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) vagy súlyos esetekben kortikoszteroidokat a gyulladás csökkentésére.
• Lyme-kardiitisz: Gondos szívmonitorozást igényelhet, és súlyos esetekben ideiglenes pacemaker beültetése szükséges a szívritmus szabályozására.

Milyen szövődmények léphetnek fel a Lyme-kór során?

A Lyme-kór súlyos szövődményekhez vezethet, ha nem kezelik időben. Ezek a szövődmények különböző testrendszereket érinthetnek, és hosszú távú következményekkel járhatnak. Az alábbiakban részletesen bemutatjuk a Lyme-kór során előforduló főbb szövődményeket:

Neurológiai szövődmények:

• Arcideg-bénulás (Bell-paralízis): Az arc egyik vagy mindkét oldalán a izomtónus ideiglenes elvesztése.
• Lyme-meningitisz: A meningek gyulladása, súlyos fejfájást és nyaki merevséget okozva.
• Radikulopátia: Intenzív fájdalom, zsibbadás és izomgyengeség a ideggyökök gyulladása miatt.

Szív- és érrendszeri szövődmények:

• Arrhímiák (szabálytalan szívdobogás): A szív túl gyorsan, túl lassan vagy szabálytalanul verhet, „szívdobogást” vagy ájulást okozva a mellkasban.
• Atrioventrikuláris blokk: A szív elektromos jeleinek lassulása vagy blokkolása, ami pacemaker beültetését teheti szükségessé.

Izom- és ízületi szövődmények:

• Lyme-ízületi gyulladás: Krónikus ízületi gyulladás, leggyakrabban a térdben, súlyos fájdalmat és duzzanatot okozva.

Hosszú távú szövődmények:

• Lyme-encefalopátia: Kognitív problémák, beleértve a zavartságot, memóriazavart és koncentrációs nehézségeket.
• Perifériás neuropátia: A perifériás idegek károsodása, ami fájdalmat, zsibbadást és gyengeséget okoz a kezekben és lábakban.

Egyéb szövődmények:

• Poszt-Lyme szindróma: Tartós és megterhelő tünetek, mint a fájdalom, fáradtság és kognitív nehézségek, amelyek továbbra is befolyásolják a betegeket hosszú idővel az antibiotikus kezelés után. Ez a krónikus szindróma, amely hasonlít a krónikus fáradtság szindrómához és a fibromyalgiához, súlyosan befolyásolhatja az életminőséget hosszú távon.