Hyperbare Therapie und Krebs: Was HBOT leisten kann und was nicht

Hyperbare Therapie und Krebs: Was HBOT leisten kann und was nicht

1. Welcher Zusammenhang besteht zwischen Onkologie und hyperbarer Therapie?
2. Krebs ist keine einzelne Krankheit
3. Strahlentherapie: Was sie bedeutet und wie sie wirkt
4. Akute und verzögerte Folgen der Strahlentherapie
5. Was ist hyperbare Therapie?
6. Was hyperbarer Sauerstoff in der Onkologie nicht leisten kann
7. Wie hyperbarer Sauerstoff bestrahltem Gewebe hilft
   • Mandibuläre Osteoradionekrose und hyperbare Therapie
   • Strahlenzystitis und HBOT
   • Wie hyperbare Therapie bei Strahlenproktitis und Darmschäden hilft
8. Kann man bei unbehandeltem Krebs oder während einer Krebstherapie eine hyperbare Behandlung durchführen?
9. Wie die hyperbare Therapie in die onkologische Behandlung integriert wird
10. Wie die hyperbare Therapie bei Hyperbarium abläuft
11. Was Sie nach einer Strahlentherapie tun sollten
12. Wann sollte rasch eine ärztliche Untersuchung erfolgen?
13. Der tatsächliche Stellenwert der hyperbaren Therapie in der Onkologie

Viele Patientinnen und Patienten fragen sich nach Abschluss der Strahlentherapie, wie stark ihr Körper beeinträchtigt wurde. Die Strahlentherapie verhält sich ein wenig wie ein kontrollierter Sturm. Sie weiß genau, wo sie treffen muss, um den Tumor zu zerstören, doch einige Tropfen erreichen unvermeidlich auch das benachbarte gesunde Gewebe. Bei den meisten Menschen erholt sich dieses Gewebe von selbst, wie Gras nach einem Regen. Bei manchen bleibt der „Boden“ jedoch zu sauerstoffarm, um sich allein zu regenerieren. Hier kann die hyperbare Therapie ihren Platz finden. Sie ist keine Krebsbehandlung, sondern eine unterstützende Therapie für die Erholung.

Dieser Artikel handelt nicht von der Heilung von Krebs durch Sauerstoff unter Druck, denn HBOT kann das nicht, und wer das Gegenteil behauptet, verzerrt die medizinische Fachliteratur. Stattdessen geht es um ein wesentlich konkreteres und wissenschaftlich besser dokumentiertes Gebiet: die Erholung nach einer Strahlentherapie.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen Onkologie und hyperbarer Therapie?

Die Frage, was nach einer Strahlentherapie folgt, lässt sich nicht für alle Patientinnen und Patienten gleich beantworten. Bei manchen folgen regelmäßige Kontrollen und eine Erholung ohne größere Probleme. Bei anderen wird die onkologische Behandlung mit Operation, Chemotherapie, Immuntherapie oder Hormontherapie fortgesetzt. Es gibt jedoch auch Menschen, bei denen Monate oder sogar Jahre später Schäden an gesundem Gewebe auftreten, das der Strahlung ausgesetzt war. In dieser letzten Situation kann die hyperbare Sauerstofftherapie, kurz HBOT, relevant werden.

Von Anfang an muss klar abgegrenzt werden: Die hyperbare Therapie behandelt Krebs nicht direkt. Sie zerstört den Tumor nicht, ersetzt weder Operation noch Chemotherapie, Strahlentherapie, Immuntherapie oder die vom Onkologen verordnete Behandlung und darf nicht als alternative Methode zur Heilung von Krebs dargestellt werden.

In der Onkologie besteht die am besten etablierte medizinische Rolle der HBOT in der Behandlung bestimmter Schäden, die durch Strahlentherapie an gesundem Gewebe entstehen. Dazu gehören die mandibuläre Osteoradionekrose, chronische Weichteilschäden, Strahlenzystitis und in sorgfältig ausgewählten Fällen Strahlenproktitis. Dabei handelt es sich um Komplikationen der Krebsbehandlung, nicht um Tumoren, die mit Sauerstoff behandelt werden.

Dieser Unterschied ist medizinisch und menschlich wichtig. Wer eine Krebserkrankung durchgestanden hat, braucht keine spektakulären Versprechen, sondern genaue Erklärungen: Welches Problem soll behandelt werden, welche Belege gibt es, welche Grenzen hat die Therapie und wie fügt sie sich in den Plan des onkologischen Teams ein?

Krebs ist keine einzelne Krankheit

Wir verwenden das Wort „Krebs“ als Oberbegriff für zahlreiche Erkrankungen, die bis zu einem gewissen Grad eine Gemeinsamkeit haben: Es entstehen veränderte Zellen, die sich unkontrolliert vermehren, umliegendes Gewebe befallen und sich in manchen Fällen über Metastasen in andere Körperregionen ausbreiten können.

Die wichtigsten Krebsgruppen, geordnet nach ihrem Ursprungsgewebe, sind:

• Karzinome – die häufigsten Krebsarten – entstehen aus Epithelzellen, die Haut, Organe und Körperhöhlen bedecken; hierzu zählen viele Tumoren der Brust, Lunge, Prostata, des Dickdarms, der Harnblase, des Gebärmutterhalses sowie des Kopf-Hals-Bereichs
• Sarkome entstehen aus Geweben wie Knochen, Muskeln, Fett oder Blutgefäßen
• Leukämien beginnen in blutbildenden Geweben, meist im Knochenmark, und bilden nicht immer einen soliden Tumor
• Lymphome betreffen das Lymphsystem
• Das multiple Myelom entsteht aus Plasmazellen, Zellen des Immunsystems
• Weitere Kategorien umfassen Tumoren des zentralen Nervensystems, Keimzelltumoren und zahlreiche seltene Formen mit jeweils eigenem biologischem Verhalten

Die Behandlung wird daher nicht allein nach dem Organ gewählt, in dem der Tumor entdeckt wurde. Entscheidend sind Zelltyp, Krankheitsstadium, molekulares Profil, lokale Ausdehnung, vorhandene Metastasen, Allgemeinzustand und weitere Erkrankungen der betroffenen Person.

Die Behandlung kann umfassen:

• Operation, bei der der Tumor entfernt wird;
• Chemotherapie mit Medikamenten, die vor allem auf sich schnell teilende Zellen wirken;
• Strahlentherapie, die die DNA der Tumorzellen schädigt;
• Immuntherapie, die dem Immunsystem hilft, Krebs zu erkennen und anzugreifen;
• zielgerichtete Therapie, die auf bestimmte Proteine oder molekulare Veränderungen ausgerichtet ist;
• Hormontherapie bei hormonabhängigen Krebsarten, etwa bestimmten Brust- oder Prostatatumoren.

In vielen Fällen werden diese Methoden kombiniert.

In Rumänien gehört Krebs zu den häufigsten Todesursachen. Laut dem 2025 von OECD und Europäischer Kommission veröffentlichten Länderprofil Krebs für Rumänien wurden 2022 insgesamt 45.866 krebsbedingte Todesfälle registriert. Neubildungen waren nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen die zweithäufigste Todesursache und machten 2019 etwa 19 % aller Todesfälle aus. Weltweit schätzten die Weltgesundheitsorganisation und die Internationale Agentur für Krebsforschung für 2022 rund 20 Millionen neue Fälle. Aufgrund der Alterung der Bevölkerung und der Exposition gegenüber Risikofaktoren könnte diese Zahl bis 2050 auf mehr als 35 Millionen steigen; die WHO erläutert diese wachsende globale Krebsbelastung. Diese Zahlen erklären, warum sich die moderne Medizin nicht nur auf Heilung oder Kontrolle des Tumors konzentriert, sondern auch auf das Leben nach der Behandlung.

Strahlentherapie: Was sie bedeutet und wie sie wirkt

Die Strahlentherapie verwendet hohe Dosen ionisierender Strahlung, um die DNA von Tumorzellen zu schädigen. Sind die DNA-Schäden groß genug, können sich Krebszellen nicht mehr teilen und sterben ab. Die Wirkung tritt nicht immer sofort ein. Der Prozess kann noch Wochen oder Monate nach der letzten Sitzung andauern. Das National Cancer Institute erklärt den Wirkmechanismus der Strahlentherapie und die Unterschiede zwischen externer Bestrahlung, Brachytherapie und systemischen Radionuklidbehandlungen.

Die Strahlentherapie ist eine lokale Behandlung. Wird beispielsweise die Prostata bestrahlt, ist die Hauptwirkung im Becken beabsichtigt; wird ein Tumor im Kopf-Hals-Bereich behandelt, werden die Strahlen auf diese Region konzentriert. Moderne Planung nutzt Bildgebung, Computersysteme und Verfahren wie IMRT, das die Intensität des Strahls moduliert, um die Dosis möglichst präzise zu verteilen und benachbarte Organe zu schützen. Dennoch liegt zwischen Gerät und Tumor zwangsläufig auch gesundes Gewebe. Die Medizinphysik kann dessen Strahlendosis reduzieren, aber nicht in jeder Situation vollständig beseitigen. Strahlung kann normale Zellen, kleine Blutgefäße, Bindegewebe und die lokale Reparaturfähigkeit beeinträchtigen.

Strahlentherapie wird eingesetzt, um bestimmte Krebsarten zu heilen, das Rückfallrisiko nach einer Operation zu senken, einen Tumor vor einem Eingriff zu verkleinern oder Symptome bei fortgeschrittener Erkrankung zu kontrollieren. Die Internationale Atomenergie-Organisation schätzt, dass etwa 50–70 % der Krebspatientinnen und -patienten irgendwann eine Strahlentherapie benötigen. Menschen, die bestrahlt werden, bilden daher eine sehr große und unterschiedliche Gruppe: Manche erhalten nur wenige Sitzungen, andere ein mehrwöchiges Protokoll, und sowohl Dosis als auch Behandlungsregion unterscheiden sich erheblich.

Akute und verzögerte Folgen der Strahlentherapie

Nicht jede Reaktion nach einer Bestrahlung ist eine Spätkomplikation, und nicht jede ist eine Indikation für HBOT. Die meisten Nebenwirkungen der Strahlentherapie sind akut: Sie treten während der Behandlung oder in den ersten Wochen danach auf und hängen mit der Entzündung des bestrahlten Gewebes zusammen.

Je nach behandelter Region können Hautrötung und -empfindlichkeit, Müdigkeit, Haarausfall nur im Bestrahlungsfeld, Entzündung der Mundschleimhaut, Schluckbeschwerden, Übelkeit, Durchfall, häufiges Wasserlassen oder Beschwerden im Becken auftreten. Viele dieser Reaktionen lassen nach Abschluss der Strahlentherapie nach, wenn sich die gesunden Zellen erholen.

Spätschäden sind anders. Sie können nach sechs Monaten, mehreren Jahren oder manchmal erst nach mehr als einem Jahrzehnt auftreten. Anstelle einer vorübergehenden Entzündung kann sich die Mikrozirkulation langsam verschlechtern: Kleine Gefäße verengen sich, das Gewebe wird fibrotisch, weniger elastisch, schlecht durchblutet und chronisch sauerstoffarm. In der hyperbaren Medizin werden bestrahlte Gewebe manchmal mit drei Begriffen beschrieben: hypoxisch, also zu wenig mit Sauerstoff versorgt; hypovaskulär, also mit zu wenigen funktionsfähigen Blutgefäßen; und hypozellulär, was bedeutet, dass Anzahl und Aktivität reparaturfähiger Zellen vermindert sind.

Dieser Kreislauf ist schwer zu durchbrechen. Für die Gewebereparatur werden Sauerstoff und Durchblutung benötigt, doch gerade die Durchblutung wurde durch die Strahlung geschädigt. Eine kleine Wunde, Zahnextraktion, Infektion oder spätere Operation kann die Heilungsfähigkeit der Region überfordern. Diese Folgen bedeuten nicht, dass die Strahlentherapie falsch durchgeführt wurde; in vielen Fällen war sie zur Kontrolle des Krebses notwendig und hat das Leben gerettet. Ein Spätschaden ist eine mögliche Folge davon, dass gesundes Gewebe der zur Tumorbehandlung erforderlichen Dosis ausgesetzt wurde.

Was ist hyperbare Therapie?

Bei der hyperbaren Sauerstofftherapie atmet die Patientin oder der Patient medizinischen Sauerstoff mit einer Konzentration von nahezu 100 % in einer Kammer, deren Druck über dem normalen Atmosphärendruck liegt. Auf Meereshöhe atmen wir Luft mit etwa 21 % Sauerstoff bei 1 ATA. Bei HBOT liegt der Behandlungsdruck häufig bei etwa 2–2,5 ATA. Der Druck ist kein unwichtiges technisches Detail: Er verändert, wie Sauerstoff in das Blut gelangt und im Gewebe verteilt wird.

Unter normalen Bedingungen wird der größte Teil des Sauerstoffs vom Hämoglobin in den roten Blutkörperchen transportiert. Unter Druck steigt die direkt im Blutplasma gelöste Sauerstoffmenge deutlich an. So kann das Plasma Sauerstoff auch in Bereiche transportieren, deren Mikrozirkulation beeinträchtigt ist, obwohl dieser Effekt zerstörte Blutgefäße nicht vollständig ersetzen kann.

Eine ausführlichere Erklärung des physikalischen und biologischen Mechanismus finden Sie im Hyperbarium-Artikel darüber, wie die hyperbare Therapie funktioniert.

Während einer Sitzung wird der Druck schrittweise erhöht. In den Ohren kann ein Gefühl entstehen, das dem Start oder der Landung eines Flugzeugs ähnelt. Nach Erreichen des Arbeitsdrucks folgt die Sauerstoffexposition, die manchmal durch Luftpausen unterbrochen wird; am Ende wird die Kammer langsam druckentlastet. Bei späten Strahlenschäden umfassen medizinische Protokolle häufig wiederholte Sitzungen an aufeinanderfolgenden Werktagen über mehrere Wochen.

Was hyperbarer Sauerstoff in der Onkologie nicht leisten kann

Die Suche nach „hyperbare Therapie Krebs“ kann sehr unterschiedliche Ergebnisse liefern: Laborstudien, Hypothesen zur Sauerstoffversorgung von Tumoren, kommerzielle Werbung, persönliche Erfahrungsberichte und Informationen über Strahlenschäden. Diese Kategorien dürfen nicht verwechselt werden.

Die hyperbare Therapie ist keine eigenständige Krebsbehandlung. Es gibt nicht genügend klinische Belege dafür, dass eine übliche HBOT-Serie einen Tumor heilt, zuverlässig verkleinert, Metastasen beseitigt oder einen Rückfall verhindert. Sie ersetzt weder Biopsie, histopathologische Diagnose und Stadieneinteilung noch Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie, Immuntherapie oder zielgerichtete Behandlung und darf den Beginn der empfohlenen onkologischen Behandlung nicht verzögern.

Ebenso wichtig ist der Unterschied zwischen komplementärer und alternativer Therapie. Komplementäre Krebstherapien werden bei klarer Indikation und nach Risikobewertung zusätzlich zur Standardbehandlung eingesetzt. Eine alternative Therapie wird anstelle einer nachgewiesenen Krebsbehandlung verwendet; dieser Ersatz kann die Überlebenschancen verringern. Das National Cancer Institute betont diesen Unterschied ausdrücklich und erläutert, dass integrative Medizin die Standardbehandlung nur mit Methoden kombinieren sollte, für die angemessene Belege zu Sicherheit und Nutzen vorliegen, in seiner Übersicht zur komplementären und alternativen Medizin. Im hier beschriebenen Zusammenhang ist HBOT eine adjuvante medizinische Behandlung für bestimmte Folgen der Strahlentherapie. Ziel ist das geschädigte gesunde Gewebe, nicht der Tumor.

Wie hyperbarer Sauerstoff bestrahltem Gewebe hilft

Gesundes Gewebe heilt durch eine Abfolge koordinierter Prozesse. Immunzellen reinigen den Bereich, Fibroblasten bilden Kollagen, Endothelzellen tragen zur Gefäßneubildung bei, und das Gewebe erhält über die lokale Durchblutung Nährstoffe und Sauerstoff. Nach einer Bestrahlung kann dieser Mechanismus verlangsamt oder blockiert sein: Kleine Gefäße werden selten und brüchig, Kollagen wird fehlerhaft abgelagert, Fibrose macht das Gewebe steif, und Reparaturzellen funktionieren in einer sauerstoffarmen Umgebung nicht mehr wirksam.

HBOT erhöht vorübergehend den Sauerstoffpartialdruck im Gewebe. Die kontrollierte Wiederholung dieser Erhöhungen kann biologische Signale aktivieren, die an der Angiogenese – der Neubildung von Blutgefäßen – und an der Rekrutierung reparaturfähiger Zellen beteiligt sind. Es geht nicht darum, das Gewebe nach einer einzigen Sitzung dauerhaft mit Sauerstoff „aufzufüllen“. Die angestrebte Wirkung entsteht durch die Wiederholung eines Reizes. In der Kammer steigt die Sauerstoffversorgung stark an und kehrt danach schrittweise zum Ausgangswert zurück. Dieser wiederholte Wechsel kann die Zellantwort und den mikrovaskulären Wiederaufbau unterstützen.

Der Europäische Konsens zur hyperbaren Medizin und die Undersea and Hyperbaric Medical Society zählen späte Strahlenschäden zu den anerkannten klinischen Anwendungsgebieten der HBOT. Ein plausibler Mechanismus garantiert jedoch keinen Erfolg bei jedem Menschen. Das Ergebnis hängt von Art der Schädigung, Fibrosegrad, vorhandener Infektion, Gefäßzustand, Rauchen, Diabetes, Begleitbehandlungen und möglichen Operationen ab. Manche Schäden sprechen gut an, andere nur teilweise, und in fortgeschrittenen Fällen kann eine Operation weiterhin notwendig sein.

Mandibuläre Osteoradionekrose und hyperbare Therapie

Eine mandibuläre Osteoradionekrose entsteht, wenn bestrahlter Knochen seine Vitalität verliert und nicht mehr normal heilen kann. Die bekannteste Form betrifft den Unterkiefer nach einer Strahlentherapie bei Kopf-Hals-Tumoren. Der Unterkiefer ist schlechter durchblutet als andere Gesichtsknochen und wird täglich durch das Kauen belastet. Daher können eine Zahnextraktion, eine das Zahnfleisch verletzende Prothese oder eine Infektion bei bestrahlten Patientinnen und Patienten eine Freilegung und Nekrose des Knochens auslösen.

Mögliche Anzeichen sind anhaltende Schmerzen, sichtbarer Knochen in der Mundhöhle, nicht schließende Wunden, Sekret, unangenehmer Atem, wiederkehrende Infektionen sowie Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes, Kauen oder Schlucken. In fortgeschrittenen Stadien können Fisteln und pathologische Frakturen auftreten. Die hyperbare Therapie darf bei dieser Komplikation nicht isoliert betrachtet werden. Zur Behandlung können Mundhygiene, Antibiotika bei Infektion, Schmerzkontrolle, Entfernung nekrotischen Gewebes und in schweren Fällen Resektion und chirurgische Rekonstruktion gehören. Hyperbarer Sauerstoff kann vor und nach einer Operation eingesetzt werden, um das Gewebebett vorzubereiten und die Heilung zu unterstützen.

Der europäische Konsens empfiehlt die hyperbare Sauerstofftherapie bei mandibulärer Osteoradionekrose. Die moderne Fachliteratur verlangt jedoch eine wichtige Differenzierung: Belege zur Behandlung einer bereits bestehenden Läsion dürfen nicht mit einer routinemäßigen Vorbeugung vor jeder Zahnextraktion verwechselt werden. Die randomisierte Studie HOPON aus dem Jahr 2019 untersuchte die Vorbeugung von Osteoradionekrose bei Patientinnen und Patienten mit bestrahltem Unterkiefer vor dentoalveolären Eingriffen. Nach sechs Monaten lag die Inzidenz bei 6,4 % in der HBOT-Gruppe und 5,7 % in der Kontrollgruppe, ohne signifikanten Unterschied. Das Ergebnis zeigt, dass eine hyperbare Prophylaxe nicht automatisch bei jedem bestrahlten Menschen erfolgen sollte, sondern individuell nach Dosis am Unterkiefer, Knochenzustand, Art des Eingriffs und weiteren Risikofaktoren entschieden werden muss.

Strahlenzystitis und HBOT

Die Strahlenzystitis ist eine chronische Entzündung der Harnblase infolge einer Bestrahlung des Beckens. Sie kann Blutungen, Schmerzen sowie häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen verursachen. Die Fünfjahresnachbeobachtung der RICH-ART-Studie zeigte, dass die Besserung bei vielen Teilnehmenden anhielt. Der Harnsymptom-Score verbesserte sich im Mittel um 19,1 Punkte gegenüber dem Ausgangswert und damit über der Schwelle, die für dieses Instrument als klinisch relevant gilt. Das ist wichtig, weil die Strahlenzystitis chronisch ist und nicht nur eine wenige Wochen anhaltende Besserung angestrebt wird.

HBOT ist jedoch nicht die erste Antwort auf jede Blutbeimengung im Urin. Starke Hämaturie, Harnverhalt durch Blutgerinnsel, Schwindel, Schwäche oder ein Abfall des Hämoglobins können eine dringende urologische Behandlung erfordern und nicht zunächst einen Termin zur hyperbaren Therapie.

Wie hyperbare Therapie bei Strahlenproktitis und Darmschäden hilft

Die Strahlenproktitis ist eine Schädigung des Enddarms nach einer Bestrahlung des Beckens. Sie kann Blutungen, Schleim, starken Stuhldrang, Durchfall, Schmerzen und Tenesmen – das anhaltende Gefühl einer unvollständigen Darmentleerung – verursachen. In schweren Fällen können Ulzerationen, Stenosen oder Fisteln auftreten. Die Behandlung kann Ernährungsanpassungen, lokale Medikamente, Sucralfat, endoskopische Verfahren wie Argon-Plasma-Koagulation und bei komplizierten Verläufen eine Operation umfassen. HBOT ist eine mögliche Option bei chronischen Formen, die auf übliche Therapien nicht ansprechen; die Evidenz ist jedoch weniger einheitlich als bei Strahlenzystitis.

Eine doppelblinde randomisierte Studie aus dem Jahr 2008 untersuchte 120 geeignete Patientinnen und Patienten mit therapieresistenter Strahlenproktitis. Als Responder galten 88,9 % in der hyperbar behandelten Gruppe gegenüber 62,5 % in der Kontrollgruppe. Die Forschenden errechneten eine absolute Verringerung des Misserfolgsrisikos um 32 %, was bedeutet, dass etwa drei Personen behandelt werden müssen, um ein zusätzliches Ansprechen zu erreichen; die Studie ist auf PubMed verfügbar. Der Cochrane-Review von 2023 kommt zu dem Schluss, dass hyperbare Therapie bestimmte späte Gewebeschäden im Kopf-, Hals- und Beckenbereich verbessern und das Risiko des Auseinanderweichens von Wunden in bestrahltem Gewebe verringern kann. Die Autoren betonen jedoch, dass viele Studien nur wenige Teilnehmende, unterschiedliche Methoden und verschiedene Qualitätsniveaus aufwiesen.

Kann man bei unbehandeltem Krebs oder während einer Krebstherapie eine hyperbare Behandlung durchführen?

Die kurze Antwort ist kompliziert und muss ausführlich erklärt werden. Zwei völlig unterschiedliche Situationen sind zu berücksichtigen: ein Krebs, der noch nicht behandelt wurde, und eine Krebserkrankung, gegen die bereits eine Behandlung wie Chemotherapie oder Strahlentherapie durchgeführt wird.

Viele Menschen glauben, dass hyperbare Therapie bei Krebs automatisch verboten ist. Das stimmt so nicht. Die einzige Situation, in der Sauerstoff unter Druck unabhängig von der Erkrankung tatsächlich verboten ist, ist ein unbehandelter Pneumothorax, bei dem Luft in der Lunge eingeschlossen ist. Der Kammerdruck kann dieses Problem plötzlich verschlimmern und lebensbedrohlich werden. Krebs an sich steht laut einer auf PMC veröffentlichten Studie nicht auf dieser Liste der absoluten Kontraindikationen.

Warum gab es dennoch diese Sorge? Weil zusätzlicher Sauerstoff die Bildung neuer Blutgefäße unterstützt. Daher wurde die Möglichkeit untersucht, dass er nicht nur gesundes Gewebe, sondern auch Krebszellen fördern könnte. Auswertungen der Fachliteratur haben jedoch nicht gezeigt, dass HBOT allgemein das Tumorwachstum oder Rückfälle beschleunigt. Eine Übersichtsarbeit von 2012 zu Krebswachstum und -wiederauftreten kam zu dem Schluss, dass die verfügbaren Daten eher auf einen neutralen Effekt auf die Tumorentwicklung hinweisen.

Der erste Schritt nach einer Krebsdiagnose ist dennoch immer die onkologische Behandlung. Wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt der Ansicht ist, dass Sie wegen eines anderen Problems Sauerstoff unter Druck benötigen, wird die Entscheidung nur gemeinsam mit Ihrem Onkologen getroffen, niemals getrennt davon.

Wenn Sie bereits eine aktive Behandlung wie Chemotherapie, Strahlentherapie oder eine andere Therapie erhalten, muss die Situation anders besprochen werden. Dann geht es weniger um das Risiko für den Tumor als um die Kombination der hyperbaren Therapie mit Ihren Medikamenten. Tatsächlich kann HBOT die Wirksamkeit bestimmter Zytostatika erhöhen, darunter Cyclophosphamid, Gemcitabin, Fluorouracil (5-FU), Paclitaxel und Docetaxel (Taxane).

Andererseits sind Zytostatika wie Doxorubicin, Cisplatin und Bleomycin nicht mit hyperbarer Therapie vereinbar. Vor dem Betreten der Druckkammer ist daher eine strenge medizinische Beurteilung angezeigt.

Auch eine nicht heilende Wunde oder ungewöhnliche Blutung kann lediglich eine Behandlungsfolge sein, aber ebenso ein Zeichen dafür, dass die Krankheit zurückgekehrt ist.

Deshalb ist es sehr wichtig, der untersuchenden Ärztin oder dem untersuchenden Arzt bei Hyperbarium alle medizinischen Unterlagen einschließlich der erfolgten Krebsbehandlung vorzulegen. So kann beurteilt werden, ob ein Protokoll mit hyperbarer Therapie angezeigt ist und wie es in Ihrem Fall durchgeführt werden kann.

Wie die hyperbare Therapie in die onkologische Behandlung integriert wird

Ein verantwortungsvolles Protokoll beginnt immer mit einer genauen Diagnose und nicht mit einem allgemeinen Unwohlsein. Dass jemand eine Strahlentherapie erhalten hat und sich „nicht gut fühlt“, ist allein keine ausreichende medizinische Indikation. Zunächst muss festgestellt werden, ob eine Strahlenzystitis, Strahlenproktitis, Weichteilradionekrose, Osteoradionekrose oder eine Operationswunde in einem bestrahlten Gebiet vorliegt, denn jedes dieser Probleme hat einen eigenen Behandlungsplan.

Anschließend wird die onkologische Erkrankung dokumentiert. Die hyperbare Ärztin oder der hyperbare Arzt benötigt die histopathologische Diagnose, die behandelte Region, das Datum der Strahlentherapie, die Gesamtdosis und – sofern verfügbar – den Dosimetrieplan. Wichtig sind außerdem durchgeführte Operationen, Chemotherapie- und Immuntherapiezyklen, aktuelle Untersuchungen und der derzeitige Krankheitsstatus.

Die Zustimmung des Onkologen ist keine reine Formalität: Onkologie und Strahlentherapie können angeben, ob der Tumor in Remission, stabil, aktiv oder in erneuter Abklärung ist und ob HBOT integriert werden kann, ohne die Hauptbehandlung zu beeinträchtigen. Chirurgie, Urologie, Gastroenterologie, Zahnmedizin oder Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie definieren das lokale Problem und die notwendigen Eingriffe.

Bei einer Osteoradionekrose kann HBOT mit Débridement oder Rekonstruktion koordiniert werden. Bei Strahlenzystitis kann die Behandlung nach urologischer Abklärung und Ausschluss anderer Ursachen der Hämaturie begonnen werden. Bei Strahlenproktitis muss die Gastroenterologie bestätigen, dass die Beschwerden tatsächlich durch die Strahlenschädigung verursacht werden und die üblichen Therapien korrekt eingesetzt wurden. Genau das bedeutet die Behandlung von Strahlenkomplikationen: nicht die Wahl eines einzigen vermeintlichen Wundermittels, sondern die Kombination geeigneter Maßnahmen für das konkrete Problem.

Hyperbare Therapie kann das biologische Umfeld verbessern, in dem das Gewebe zu heilen versucht. Sie ersetzt jedoch weder die Entfernung abgestorbenen Knochens, die Stillung einer starken Blutung und die Behandlung einer Infektion noch eine chirurgische Rekonstruktion, wenn diese erforderlich sind.

Wie die hyperbare Therapie bei Hyperbarium abläuft

Die Hyperbarium-Klinik verwendet eine in Deutschland hergestellte Mehrplatz-Druckkammer Haux Starmed 2200 XL, die als Medizinprodukt der Klasse IIb eingestuft ist. Die Kammer bietet 16 Plätze und kann bei einem Druck von bis zu 3 ATA betrieben werden. Die Patientinnen und Patienten atmen medizinischen Sauerstoff mit 100 % Reinheit; die tatsächlichen Behandlungsparameter werden entsprechend der medizinischen Indikation festgelegt.

Dass die Anlage 3 ATA erreichen kann, bedeutet nicht, dass jeder Mensch mit maximalem Druck behandelt wird. Druck, Expositionsdauer und Luftpausen sind Bestandteile eines medizinischen Protokolls. Eine unnötige Erhöhung der Sauerstoffdosis kann das Risiko unerwünschter Reaktionen steigern, ohne einen zusätzlichen nachgewiesenen Nutzen zu bringen. In einer Mehrplatzkammer können mehrere Personen in einem gemeinsamen Raum überwacht werden, und sie bietet mehr Platz als Einzelkammern. Das Personal überwacht Kompression, Behandlungsphase und Dekompression. Die Patientinnen und Patienten erhalten Anweisungen zum Druckausgleich in den Ohren und werden auf Ohrenschmerzen, Schwindel, Atembeschwerden oder andere Symptome beobachtet.

Eine vollständige Sitzung kann einschließlich Kompression und Rückkehr zum Normaldruck etwa zwei Stunden dauern. Protokolle bei späten Strahlenschäden umfassen häufig mehrere Dutzend regelmäßig durchgeführte Sitzungen. Kontinuität ist wichtig, doch die Anzahl der Sitzungen richtet sich nicht ausschließlich nach der Diagnose. Der klinische Verlauf muss währenddessen erneut beurteilt werden.

Was Sie nach einer Strahlentherapie tun sollten

Nach der Strahlentherapie sollten Sie zunächst den von Onkologie und Strahlentherapie festgelegten Kontrollplan einhalten. Der Krebs kann noch Wochen oder Monate nach der letzten Sitzung auf die Behandlung ansprechen. Der Zeitpunkt der Kontrolluntersuchungen richtet sich nach der Tumorart.

Die Nachsorge muss an die behandelte Region angepasst werden. Nach einer Bestrahlung des Kopf-Hals-Bereichs sind zahnärztliche Kontrollen, Mundhygiene, Kariesvorbeugung, Behandlung von Mundtrockenheit und die Vermeidung von Zahnextraktionen ohne Kenntnis der am Unterkiefer erhaltenen Dosis wichtig. Das National Cancer Institute weist außerdem darauf hin, dass Veränderungen an Mund, Zähnen und Kiefer spät auftreten können.

Nach einer Beckenbestrahlung sollten Blut im Urin oder Stuhl, starker Harndrang, Beckenschmerzen, anhaltender Durchfall und Veränderungen des Stuhlgangs ärztlich abgeklärt werden. Sie können durch Strahlenschäden entstehen, aber auch durch Infektionen, Hämorrhoiden, entzündliche Erkrankungen, andere Behandlungen oder einen Rückfall. Nach Bestrahlung der Brustwand, der Brust oder anderer Regionen sollten nicht heilende Wunden, Ulzerationen, Sekret, anhaltende Schmerzen und eine fortschreitende Verhärtung des Gewebes beobachtet werden.

Rauchen beeinträchtigt die Mikrozirkulation und reduziert die Heilungsfähigkeit des Gewebes. Unkontrollierter Diabetes, Anämie, Infektionen und Mangelernährung können die Erholung verlangsamen; diese Probleme müssen parallel behandelt werden. Hyperbarer Sauerstoff hebt ihre Auswirkungen nicht auf. Nicht jede Person sollte nach Abschluss einer Strahlentherapie vorbeugend mit HBOT beginnen. Die Therapie wird relevant, wenn eine dokumentierte Komplikation oder ein chirurgischer Kontext vorliegt, in dem das medizinische Team den Nutzen höher als die Risiken einschätzt.

Wann sollte rasch eine ärztliche Untersuchung erfolgen?

Starke Blutungen im Urin oder Stuhl, Ausscheidung von Blutgerinnseln, Unfähigkeit zu urinieren, Schwindel, Ohnmacht, ausgeprägte Schwäche und Atembeschwerden erfordern eine rasche Untersuchung oder eine Vorstellung in der Notaufnahme. Eine tiefe Wunde, Eiter, Fieber, zunehmende Schwellung von Gesicht oder Hals, freiliegender Knochen im Mund, Schluckbeschwerden und eine Kieferklemme müssen ärztlich beurteilt werden. In solchen Situationen sollte man nicht auf einen Termin zur hyperbaren Therapie warten. Zuerst müssen der Notfall beherrscht und die Diagnose gestellt werden, bevor die Erholungsphase beginnen kann.

Der tatsächliche Stellenwert der hyperbaren Therapie in der Onkologie

Die hyperbare Therapie hat in der Onkologie einen klar umrissenen Platz: Sie kann die Heilung bestimmter gesunder Gewebe unterstützen, die spät durch Strahlentherapie geschädigt wurden. Das ist eine andere medizinische Indikation als die Behandlung des Krebses. HBOT ersetzt weder Onkologie, Strahlentherapie, Chirurgie, Chemotherapie, Immuntherapie noch die Bestrahlung. Sie darf nicht eingesetzt werden, um die Tumorbehandlung hinauszuzögern, und nicht als universelle Lösung für Müdigkeit, Schmerzen oder jedes nach einer Krebserkrankung auftretende Symptom dargestellt werden.

Sie kann jedoch wertvoll werden, wenn das Problem richtig erkannt wurde: ein nicht mehr heilender Unterkieferknochen, Strahlenzystitis, chronischer Weichteilschaden oder ein ausgewählter Fall von Strahlenproktitis. In diesen Situationen greift hyperbarer Sauerstoff nicht den Tumor an, sondern versucht, das biologische Umfeld des geschädigten gesunden Gewebes wiederherzustellen.

Bei Hyperbarium beginnt die Beurteilung onkologischer Patientinnen und Patienten mit den medizinischen Unterlagen, dem aktuellen Krankheitsstatus, den bisherigen Behandlungen und der Zustimmung des onkologischen Teams. Erst danach kann festgestellt werden, ob eine tatsächliche Indikation besteht, die Behandlung sicher ist und welches Protokoll angewendet werden kann.

In seriöser Medizin lautet die richtige Frage nicht: „Ist hyperbare Therapie gut gegen Krebs?“, sondern: „Besteht eine Komplikation nach Strahlentherapie, bei der HBOT dieser Person einen nachweisbaren Nutzen bringen kann?“ Der Unterschied zwischen diesen Fragen ist der Unterschied zwischen einem kommerziellen Versprechen und einer medizinischen Entscheidung – ein Unterschied, den Sie bei Hyperbarium spüren.